流行病学的研究方法流行病学讲解.pptx

流行病学的研究方法《流行病学》作者:江岚

结局→暴露暴露→结局暴露与结局同时调查是否干预是否实验性研究随机分配是否观察性研究设立对照组是否分析性研究研究方向描述性研究随机对照实验非随机对照实验队列研究病例对照研究横断面研究流行病学研究设计类型理论与方法学理论流行病学流行病学方法学数据分析方法流行病学研究方法分类

1.现况调查（prevalencesurvey）（一）观察性研究在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述当时疾病或健康状况的分布及与疾病有关的因素EEDD时间-

2.生态学研究（ecologicalstudy）在群体水平上研究某种因素与疾病之间的关系，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。为病因学研究提供病因线索生态学研究用途用于疾病检测可用于探讨某些环境变量与人群中疾病或健康状况的关系评价人群干预措施效果

3.队列研究（cohortstudy），又称随访研究（follow-upstudy）将一个范围明确的人群按暴露因素的有无或暴露程度分为不同的亚组，追踪观察一定期限，比较不同亚组之间某疾病发病率或死亡率有无差异，从而判断暴露因素与结局有无关联以及关联大小的一种研究方法abcd对照组发病横断面研究研究对象暴露组时间现在未发病发病未发病

4.病例对照研究（case-controlstudy）从研究人群中选择一定数量的某病患者作为病例组，在同一人群中选择一定数量的非某病患者作为对照，调查病例组与对照组两组人群既往某些暴露因素出现的频率并进行比较，以分析这些因素与疾病的联系abcd对照组暴露未暴露未暴露暴露研究对象病例组时间现在

以吸烟与肺癌的关系为例，三类常用的流行病学研究方法示意图肺癌吸烟（a）肺癌不吸烟（c）无肺癌（b）吸烟肺癌（d）不吸烟肺癌非肺癌暴露非暴露病例对照研究（评价疾病并探求既往的暴露）比较a/(a+c)或b/(b+d)比较a/(a+b)或c/(c+d)队列研究（评价暴露并随访疾病发生）现况调查（同时评价疾病和暴露）比较(a+c)/(a+b+c+d)

1.临床试验（clinicaltrial）（二）实验性研究以病人为研究对象，遵循随机、对照和盲法的原则，评价某种疾病疗法或某种干预措施的效果。2.现场试验（fieldtrial）将现场研究个体分为给予干预措施的试验组和不给予干预措施的对照组，通过一定时间的观察，比较两组对象中所观察的结局有无差异，从而判断干预措施的效果。

临床试验和现场试验研究路径比较分组随机实验组对照组有效有效率有效率研究对象（患者）无效有效无效分组随机实验组对照组发病发病率发病率研究对象（非患者）未发病发病未发病临床试验现场试验

（二）实验性研究3.社区干预实验（communityinterventiontrial）将社区人群作为整体进行试验观察，常用于对某种预防措施或方法在整体人群水平上的效果进行考核或评价

选择社区测定基线值建立监测系统随机选择实验组和对照组对照组（无干预）实验组（有干预）迁移继续监测迁移失访(结局不知)失访(结局不知)社区干预试验研究路径比较结局可知“新时代背景下的有用之人”

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