小儿用药特点.ppt

****小儿用药特点内容提要小儿生理发育特点1小儿非生理因素2小儿用药特点3小儿抗菌素应用中的几个问题4小儿生理发育特点年龄愈小细胞外液愈多,药物剂量要偏大;年龄愈小体表面积相对愈大,外用药物剂量和浓度要小;小儿5公斤体表面积0.27平方米成人人65公斤体表面积1.73平方米特殊途径胎盘转移抗体药物母乳分泌药物酒精吸烟脐带注射药物换血新生儿肝肾功能发育不成熟;小儿处在发育的阶段,要注意各个阶段系统器官的发育特点;小儿的发育有几个阶段,从胎儿到青少年;全身各个系统发育是不同步感觉运动神经到生殖.小儿发育头尾规律ABCSkinUrinefecesLungs体液的分布体液：细胞内液细胞外液：间质液血浆淋巴液细胞分泌液Solid细胞内液细胞外液(间质)细胞外液(血)体液总量各年龄期体液的分布（占体重的%）55~60510~1540~45成人65520402~14岁7052540~1岁8054035新生儿血浆间质液体液总量细胞外液细胞内液年龄年龄越小，水分的比例越大．水分需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱小儿非生理发育因素独生子女医患关系药物滥用(技术经济利益)小儿用药特点小儿药物剂量的计算要点按实际体重计算小儿药物剂量按公斤体重计算,要注意年龄愈小取剂量的上限,反之取下限;超过成人剂量时应以成人剂量为限;要注意每日还是每次每公斤;要注意单位时间内的药物剂量,输液要计算速度口服药物不要同食物一起服用静注慎用静脉途径注意药物外渗肌注新生儿期严禁肌注肌注部位要热敷其他要注意胎盘和乳汁途径对胎婴的影响要充分利用脐带途径治疗疾病必要时可直肠给药小儿用药途径特点要详细交代药物使用方法和注意事项药物作用副作用服用时间要保管好药物,以免误服或瞒服和不服0102小儿药物使用保管01小儿病情变化快,要注意随时调整用药要注意调动小儿机体修复能力,药物不是02唯一其它小儿抗菌素应用中的几个问题小儿预防感染用药原则小儿临床预防用药严格控制预防用药风湿热青霉素流脑SMZ/TMP嗜血流感杆菌脑膜炎利福平新生儿淋球菌或衣原体眼炎红霉素眼药水等新生儿B组溶血性链球菌青霉素等小儿结核异烟肼百日咳密切接触者红霉素不宜常规预防性用药普通感冒麻疹水痘等病毒性疾病诊断为细菌感染者,方为指征应用抗菌药物诊断不能成立者,以及病毒性感染,均无用药01指征01小儿抗菌素应用指征小儿抗菌素慎用和禁用范围新生儿期禁用氨基糖苷氯霉素万古磺胺和呋喃类等因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷万古类8岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正常发育G-6-PD 缺乏宜慎用磺胺和呋喃类小儿抗菌素应用注意事项新生儿期注意药物剂量减量和随日龄调整给药方案哺乳期患者应用抗菌素,均宜暂停哺乳抗菌药物对乳儿的潜在不良反应潜在不良反应抗菌素过敏反应B-内酰胺磺胺药肠道菌群失调全部抗生素骨髓抑制氯霉素核黄疸溶血(G6PD缺乏)磺胺类肠蠕动增加大环内酯听力减退氨基糖苷类假膜性肠炎克林霉素乳牙黄染四环素类12