心电监测技术操作考核评分标准.doc

心电监护仪技术操作流程及评分标准

项目

评分细则

分值

扣分说明

仪表

仪表端庄，着装整洁。

2

不符合要求扣2分

沟通

表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂，能完整体现护理要求

3

评估

与

告知

1.核对医嘱，核对患者床号、姓名。

4

不符合要求扣2分/项

2.评估患者病情、意识状态，合作程度及胸部皮肤情况。

5

3.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。

3

4.解释心电监测的目的(监测患者心率、心律的变化)，取得患者合作。

3

操作前

准备

1.洗手，戴口罩。

2

不符合要求扣2分

2.准备用物：心电监护仪、电极片、纱布、消毒毛巾。

4

缺一样扣1分

安全与

舒适

1.患者体位舒适，注意保暖。

3

不符合要求扣1分/项

2.注意保护患者隐私。

4

不符合要求扣4分

监护仪

的操作

1.携用物至床旁，核对床号、姓名。

2

不符合要求扣2分/项

2.协助患者取平卧位或半卧位。

2

3.连接电源，打开主机电源开关，检查监护仪是否正常，将电极片连接至监测仪导联线上。

5

4.清洁患者皮肤，以保证电极与皮肤接触良好。

3

5.按照监测仪标识要求将电极片贴于患者胸部正确位置（各导联放置位置：RA-安放在右锁骨中线第一肋间，LA-安放在左锁骨中线第一肋间，V-安放在胸骨左缘第四肋间，RL-安放在右锁骨中线剑突水平;LL--安放在左锁骨中线剑突水平），避开伤口，必要时避开除颤部位。

8

6.根据情况选择导联；调节振幅。保证监测波清晰、无干扰

4

7.设定报警界限正确，不能关闭报警声音。

5

8.洗手并记录监护情况。

3

操作后指导

1.告诉患者不要自行移动或者摘除电极片。

2

不符合要求扣2分/项

2.避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。

2

3.告知患者皮肤出现瘙痒、疼痛等情况及时告诉医务人员。

2

4.指导患者翻身时注意避免电极片脱落及导线缠绕打折。

2

停用

监护仪

1.核对医嘱，核对患者床号、姓名。

2

不符合要求扣2分/项

2.向患者告知，取得合作

2

3.关闭监护仪开关，断开电源，取下导联。

3

4.取下电极片，清洁局部皮肤。

3

5.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品。

4

6.洗手，记录停停用情况。

2

评价

1.严格执行查对制度（操作前后均有查对）。

4

不符合要求扣2分/项

2.电极和导线固定、美观，导线未打折缠绕。

2

提问

5

提问：1.心电监测的注意事项有哪些？

2.心电监护时如何合理设置.报警参数？

一、心电监测的注意事项有哪些？

答：1、根据患者病情，协助患者取平卧位或半卧位。

2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。

3、每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。

4、正确设定报警界限，不能关闭报警声音。

5、定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。

6、对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。

7、停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。

二、心电监护时如何合理设置报警参数？

答：心电监护仪的报警界限并无明确规定，应根据病人的病情、基础血压心率，监护后的数值等结合起来，设置合适的高低限报警值，现将临床通常的设置介绍如下（仅供参考）：

1..心率报警值的设置:若为窦性心律上下限通常为患者所测心率的±20%；如室上性心动过速、室性心动过速的患者,根据发作时心率的次数来设置心率的上限,调至大于150次/分钟,房室传导阻滞患者根据血流动力学改变下限,调至35～50次/分钟,心房纤颤患者上限调至100次/分钟。

2.血氧饱和度报警值的设置:SpO2正常值98~100%（吸空气时SpO2测得值≥95％～97％），通常报警低限的设置应高于90％（SpO2＜90％为轻度低氧血症，SpO2＜85％为重度低氧血症）。

3.血压报警值的设置:正常收缩压90～140mmHg,舒张压60～90mmHg。根据患者病史、病情适当调整报警值的范围，通常调节收缩压、舒张压报警的高低限为患者所测血压的±20%。

4.呼吸报警值的设置：通常为患者呼吸的±20%；但最低限为8～10次/min；最高限为35次/min。在呼吸报警中还有呼吸暂停时间的报警，通常应小于20秒。