医学影像检查及护理.ppt

增强检查前准备检查必备的急救装置及药品：检查必备的急救装置（专人负责，定期检查登记）：检查急救车是否完好，安全；心电监护仪、血压计、吸痰设备、简易呼吸、听诊器、氧气装置、急救包等是否。肾上腺素、异丙嗪、苯海拉明、地塞米松、β2受体激动剂、阿托品、生理盐水。使用碘对比剂前对患者心理辅导对患者实施心理辅导，缓解患者紧张状态，有利于减少不良反应的发生。患者心理状态与不良反应发生有一定相关性，在进行检查之前处于焦虑状态会导致不良反应的发生率增加，并且有报道称焦虑与轻中度不良反应之间存在相关性。因此做好患者安抚工作，对于尽可能降低对比剂不良反应发生率具有重要意义。单击此处可添加副标题高危人群：

严重的心脏病/心功能不全/肝肾功能不全/糖尿病/哮喘/甲状腺功能亢进等疾病、高龄、过敏体质、过度紧张焦虑。增强CT检查前准备：临床医生与患者及家属沟通，说明CT增强检查的效益、风险及替代医疗方案，并在CT增强检查知情同意书上签字。详细填写申请单，到CT室预约检查时间及方式。检查前4个小时禁食，腹部要清肠，盆腔要憋尿。准备地塞米松、肾上腺素、阿托品、利多卡因、尼可刹米、洛贝林、回苏灵等急救药品。20号以上静脉留置针，做碘过敏试验，并作好记录。检查后观察30分钟（过敏反应多在20分钟内出现）。CT增强检查碘过敏试验方法：皮内试验：用0.1ml作皮内注射，观察15分鈡。

阳性：红斑、硬块直径大于1cm。静脉注射：1ml静脉注射,观察10~15分钟。

阳性：心悸,头昏,恶心呕吐、皮疹、寻麻疹或血压、脉搏、呼吸和面色改变。结膜滴注：滴眼，观察3~5分钟。

阳性：结膜充血、水肿眼涩或轻微。过敏反应及处理：

1、轻度反应：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等。密切观察，一般无需处理，可以自行缓解，可多喝水。2、中度反应：口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、发音嘶哑等。应积极处理，首先静脉注射地塞咪松10～20mg，观察3~5分钟，通知相关临床科室、麻醉科及ICU等协助抢救。3、重度反应：呼吸困难、血压下降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停死亡等。必须紧急抢救，上述方法处理同时，对血压下降、心率微弱者用盐酸肾上腺素，阿拉明，新福林，多巴胺等，必要时另开一路静脉点滴5％碳酸氢钠250ml；对喉头严重水肿，窒息，青紫者应考虑气管切开或者器官插管。碘对比剂使用原则对比剂处理：碘对比剂存放必须符合产品说明书要求，使用前建议加温至37℃。患者水化：建议在患者使用碘对比剂前4个小时至使用后24小时内给予水化，补液量最大100ml/h。补液方式尽量采用口服，必要时可经静脉途径。碘对比剂血管外渗轻度外渗：多数损伤轻微，无需处理。但要叮嘱患者注意观察，如外渗加重，应及时处理。对个别疼痛明显者，局部给予普通冷湿敷。中、重度外渗：可造成外渗局部组织肿胀、皮肤溃疡、组织坏死和间隔综合征。对于中、重度外渗患者的处理：抬高患肢，促进血液回流。早期使用50%硫酸镁保湿冷敷，24小时后改硫酸镁保湿热敷；或者用黏多糖软膏等外敷；或者用0.05%的地塞米松局部湿敷。对比剂外渗严重者，在外用药物基础上口服地塞米松5mg/次，3次/天，连用3天。必要时，咨询临床医师用药。放射防护的基本原则减少受照剂量照射量与源的放射性强度成正比。在不影响工作的情况下，应尽量减少操作人员的受量，使其在国家制定的允许标准之内。缩短受照时间照射量随接触时间而增加。在保证医疗质量条件下，工作宜迅速，减少在其周围的停留时间。增加辐射距离照射量与距离的平方成反比。可利用长柄工具或机械手远距离操作，减少放射量，从而起到保护工作人员的作用。增加防护屏蔽利用防护屏障可有效地减低照射量。?影像增强器透视过程中主要的辐射来源是从病人身体反射的放射线球管医学影像检查及护理呼吸内科陈川彤颖医学影像科的发展需要护理人员参与医学影像检查简介：射线类：透视、特殊造影、CR、DR、CT、C臂机、DSA等。磁共振：MRI超声类：B超、经颅多普勒等。透视、特殊造影胸腹部体检透视、透环。消化道钡餐、灌肠造影，泌尿系：IVP、逆行尿路，胆囊造影、T管造影，子宫输卵管造影，椎管造影、关节造影，瘘道造影等。X线数字化摄影分辩率高，图像清晰、细腻，比传统胶片射线量少。可进行各部位检查，特别是骨关节。螺旋CTCT检查的优缺点优点：为无创性检查，检查方便、迅速，易为患者接受。有很高的密度分辨力。能提供没有组织重叠的横断面图像，并可进行冠状和矢状面图像的重建。用造影剂进行增强扫描，不仅提高了病变的发现率，而且有的能做定性诊断。缺点：在放射性损伤。虽然发现病变的敏感性