母乳性黄疸时的婴儿喂养漳州卫生职业黄小凤讲解.pptx

漳州卫生职业学院

黄小凤母乳性黄疸时的婴儿喂养

学习目标1.掌握母乳性黄疸时的婴儿喂养。2.根据黄疸的实际情况，为患儿定制合适的喂养方式。

母乳性黄疸时的婴儿喂养【重点】1.早发型黄疸2.晚发型黄疸3.喂养方式【难点】观察黄疸程度

知识树早发型黄疸晚发型黄疸喂养方式

延迟符新生儿黄疸新生儿黄疸是胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分；重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症皮肤无黄染皮肤黄染

延迟符新生儿黄疸的分类1.生理性黄疸特点为:①一般情况良好。②足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。③每日血清胆红素升高85μmol/L(5mg/dl)或每小时0.85μmol/L(0.5mg/dl)。皮肤无黄染生理性黄染

延迟符生理性黄疸始终是排除性诊断，判定其是“生理”，还是“病理”的血清胆红素最高界值，由于受个体差异、种族、地区、遗传及喂养方式等影响，迄今尚不存在统一标准，通常认为，足月儿小于221μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿小于256μmol/L(15mg/dl)是生理性的。新生儿黄疸的分类

延迟符2.病理性黄疸常有以下特点:①黄疸在出生后24小时内出现；②黄疸程度重，足月儿大于221μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿大于256μmol/L(15mg/dl)，或每日血清胆红素升高大于85μmol/L(5mg/dl)；③黄疸持续时间长(足月儿大于2周，早产儿大于4周)；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素34umo/L(2mg/dl)。新生儿黄疸的分类

延迟符病理性黄疸的病因有感染性和非感染性。母乳性黄疸属于非感染性。皮肤无黄染病理性黄染新生儿黄疸的分类

延迟符母乳性黄疸母乳性黄疸：大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，发病原因是由于母乳中β-葡萄糖醛酸甘酶含量多、活性高，使婴儿胆红素在肠道中重吸收增加而引起的黄疸。

延迟符母乳性黄疸的类型包括两种类型:①早发型黄疸：生后2~3天出现，并于第4~6天最明显，然后在2周内消退，黄疸出现时间及高峰时间与生理性黄疸相似，但胆红素的最高值超过生理性黄疸，一般情况好。早发型母乳性黄疸与新生儿开奶迟、摄入量不足、肠蠕动减少有关。

延迟符母乳性黄疸的类型②晚发型黄疸：通常所称母乳性黄疸一般均指此型。常紧接生理性黄疸之后发生，亦可在生理性黄疸减轻后加重，常在出生后7~14天出现，2~3周达到高峰，胆红素可达342μmol/L(20mg/d)，4~12周后下降。

延迟符母乳性黄疸时的婴儿喂养母乳性黄疸轻者无需特殊处理，应鼓励少量多次喂哺母乳，保证足够乳量及能量的摄入。注意避免错误地喂糖水，使哺乳次数减少，不利于乳汁的分泌。

延迟符母乳性黄疸时的婴儿喂养黄疸明显，当胆红素高达256um/L(15mg/dl)以上时，可暂停母乳喂养2~3天，改用其他乳制品，必要时可以与光疗配合。暂停母乳喂养期间。宜用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁分泌，待黄疸减轻或消退后，再继续母乳喂养，此后，即使有轻度黄疸，也不必再停母乳。

延迟符母乳性黄疸时的婴儿喂养母乳性黄疸预后良好，对婴儿的生长发育并无多大影响，患儿胃纳良好，体重增加正常。对黄疸程度重者，应及时就医。

感谢聆听

敬请指正注：图片引用人民卫生出版社和https://123./