情景引入普通外科病房接诊一位新入院血栓闭塞性脉管炎患者患者自述下肢发凉怕冷行走后患肢疼痛明显患者想.pptx

情景引入普通外科病房接诊一位新入院血栓闭塞性脉管炎患者。患者自述下肢发凉、怕冷，行走后患肢疼痛明显。患者想了解该疾病的相关知识，作为实习护士我们该如何回答病人？

血栓闭塞性脉管炎的认知血栓闭塞性脉管炎概述

学习内容血栓闭塞性脉管炎的临床表现血栓闭塞性脉管炎的病因及病理血栓闭塞性脉管炎的概念血栓闭塞性脉管炎的辅助检查血栓闭塞性脉管炎的治疗原则

学习内容血栓闭塞性脉管炎概念血栓闭塞性脉管炎：又称Burger病，是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。多侵袭四肢中小动静脉，以下肢小动脉多见，病变常由肢体远端向近端呈节段性发展。该病好发于男性青壮年。

学习内容血栓闭塞性脉管炎病因1.外在因素与吸烟、居住于寒冷潮湿地区、慢性损伤及感染有关。2.内在因素与精神紧张、营养不均衡、家族遗传、自身免疫功能紊乱、性激素等多种因素有关。其中，主动、被动吸烟史是本病发生和发展的重要环节。

学习内容血栓闭塞性脉管炎病理早期：多见于下肢中小动脉，伴行静脉也常受累，病变呈节段性分布。早期以血管痉挛为主，继而血管内膜增厚，管腔内血栓形成。晚期：血管壁和血管周围广泛纤维化并有侧支循环形成，以代偿血液供应。当动脉血管完全闭塞后，侧支循环失代偿时，造成肢体远端坏疽或溃疡。

学习内容血栓闭塞性脉管炎临床表现分期临床表现局部缺血期肢端发凉、怕冷，足趾麻木感，患肢足背、间歇性跛行，胫后动脉搏动明显减弱营养障碍期肢端持续性疼痛，夜间尤甚，出现静息痛。患肢足、小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩，趾甲生长缓慢、增厚变形，患肢足背、胫后动脉搏动消失组织坏死期肢体发生干性坏疽，坏死组织可自行脱落，形成经久不愈的溃疡。继发感染时为湿性坏疽，伴有全身感染中毒症状

学习内容血栓闭塞性脉管炎辅助检查一般检查1.测定皮肤温度2.测定跛行距离和跛行时间3.肢体抬高试验（Buerger试验）4.解张试验特殊检查1.多普勒超声检查2.CTA3.DSA

学习内容血栓闭塞性脉管炎治疗原则解除血管痉挛，促进侧支循环建立及防治局部感染，尽可能地保全肢体，减少伤残程度处理原则药物治疗：应用血管扩张剂、低分子右旋糖酐、中药等高压氧疗法：能提高血氧的浓度，减轻疼痛和促进溃疡愈合手术治疗：增加肢体血液供应和重建动脉血流通路者

学习小结