三腔二囊管的护理课件.pptxVIP

三腔二囊管置管及护理汇报：xxx

目录01三腔二囊管原理特点02三腔二囊管操作程序03三腔二囊管护理

三腔二囊管原理特点01

原理特点利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，以达到止血目的。

胃、食道气囊压力

适应症适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张静脉破裂出血。

经输血、补液、应用止血药物难以控制的出血不具备紧急手术的条件手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后再出血，一般止血治疗无效者不具备紧急内镜下行硬化剂注射或套扎术的条件，或内镜下紧急止血操作失败者

病情垂危或深昏迷不合作者，咽喉食道肿瘤病变或曾经手术者，胸腹主动脉瘤者。？禁忌证

三腔二囊管操作程序02

操作前准备心理护理：解释、说明、安慰病人体位：半卧或平卧指导配合：做吞咽动作病人准备

操作前准备测压力表三腔二囊管手套听诊器备用水滑轮用物准备

三腔二囊管检查注入空气50ml检查有无漏气

一般胃囊注气200-300ml，压力40-60mmHg食管囊注气100-200ml，压力30-40mmHg。

操作方法及程序抽空胃囊和食管囊石蜡油充分涂三腔二囊管由患者鼻孔或口腔置入判断胃管位置置管深度应超过60cm抽出胃液或血液剑突下听诊气过水声拍X—Ray

操作方法及程序

??胃囊开口注入空气200ml测囊内压力达到40～60mmHg选择滑轮装置及0.5kg重物牵引牵引角度３０度为宜宽胶带固定设标记

三腔二囊管护理03

观察与护理通过胃管冲洗胃腔后观察止血效果。如果出血停止，食道该囊不需要充气，否则食管囊需要充气以压迫下食管。食管囊肿充盈充气100~200ml，保持袋内压力在30~40mmHg。

观察与护理三腔两囊管通常会留在原处24小时。如果出血已经停止，可以先排空。食管陷袋，观察有无出血迹象，松开牵引，然后排空胃陷袋。再看一遍观察12至24小时。如果出血确实停止，指导患者吞服20毫升石蜡油，然后慢慢拔出三腔两袋管。

注气：胃囊－食道囊；放气：食道囊－胃囊

护理注意事项1、操作宜缓慢，切忌快而粗暴2、头偏一侧，防止误吸4、观察病人有无心悸、呼吸困难3、观察气囊有无漏气和滑出

护理注意事项

5、每隔12h应将气囊放空20～30min6、置管不超过3～5d7、放空胃囊前切记先解除牵引8、拔除三腔二囊管后禁食观察患者逐步由流食、半流食过渡到软食。

思考？食管、胃粘膜因长期受压，可发生缺血、溃疡、坏死、穿孔。为什么放置管的时间不能超过3至5天？我还需要每12小时给气囊放气一次吗？

总结操作程序：准备插管判断注气牵引.护理要点：气囊压力监测观察

谢谢观看！汇报：xxx

以下赠：肝性脑病护理常规课件（不需要可删除）

肝性脑病护理常规1.严密观察病人思维、认知的变化，以判断意识障碍的程度。加强对病人生命体征及瞳孔的监测并记录。2.安慰病人，提供情感支持。3.加强护理，如有烦躁者应加床栏，必要时使用约束带，防止发生坠床及撞伤等意外。

肝性脑病护理常规4.去除和避免各种诱发因素：(1)避免使用镇静安眠药、麻醉剂等，以防抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧加重肝脏损害。(2)防止大量输液，过量输液可导致低血钾、稀释性低钠血症,脑水肿等，从而加重肝性脑病等。(3)避免快速利尿及大量放腹水，防止有效循环血量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，肝脏损害加重。

肝性脑病护理常规4.去除和避免各种诱发因素：(4)防止感染。感染可加重肝脏吞噬、免疫及解毒功能的负荷，并引起机体分解代谢增高，使氨的产生和耗氧量增加。(5)保持大便通畅，便秘使氨及其它有毒物质在肠道内停留时间过长，促进毒物吸收，可用生理盐水加食醋保留灌肠。忌用肥皂水灌肠，因其为碱性，可增加氨的吸收。(6)上消化道出血可使肠道产氨增多，故出血停止后也应灌肠和导泻，以清除肠道内积血，减少氨的产生。(7)禁食或限食者，避免发生低血糖。因低血糖可使大脑能量减少，致脑内去氨活动停滞，氨毒性增加。

肝性脑病护理常规5、减少蛋白质的摄入量：昏迷开始数日内禁食蛋白质，每日供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主。神志清醒后可逐步增加蛋白质的量，每天20g，以后每3—5天增加10g，但短期内不能超过40—50g／d，以植物蛋白为主。

肝性脑病护理常规6、用药护理：(1)