情境引入在外科病房接诊一位新入院血栓闭塞性脉管炎患者患者自述下肢发凉怕冷行走后患肢疼痛明显您在巡视.pptx

情境引入在外科病房接诊一位新入院血栓闭塞性脉管炎患者。患者自述下肢发凉、怕冷，行走后患肢疼痛明显，您在巡视病房时发现患者家属正在用热水袋为患者进行热敷。患者家属用热水袋为患者热敷，这一方法正确吗？如何向患者及家属解释正确护理方法？

血栓闭塞性脉管炎认知血栓闭塞性脉管炎病人的护理

学习内容血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施血栓闭塞性脉管炎病人的护理诊断血栓闭塞性脉管炎病人的护理评估

学习内容护理评估健康史：1、了解患者有无吸烟嗜好、受寒及外伤史；2、了解患者的一般情况如年龄、性别、文化、职业、饮食睡眠等。

学习内容护理评估身体状况分期临床表现局部缺血期肢端发凉、怕冷，足趾麻木感，患肢足背、间歇性跛行，胫后动脉搏动明显减弱营养障碍期肢端持续性疼痛，夜间尤甚，出现静息痛。患肢足、小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩，趾甲生长缓慢、增厚变形，患肢足背、胫后动脉搏动消失组织坏死期肢体发生干性坏疽，坏死组织可自行脱落，形成经久不愈的溃疡。继发感染时为湿性坏疽，伴有全身感染中毒症状

学习内容护理诊断疼痛与患肢缺血、组织坏死有关。组织完整性受损与肢端坏死脱落有关。活动无耐力与患肢远端供血不足有关。知识缺乏缺乏本病的预防知识及患肢锻炼方法的知识。潜在并发症出血、远端血管栓塞、感染、吻合口假性动脉瘤等。

学习内容护理措施（一）非手术护理及术前护理1.饮食护理以低热量、低糖及低脂食物为主，多进食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素食物可预防动脉粥样硬化。

学习内容护理措施（一）非手术护理及术前护理2.疼痛护理（1）体位：睡觉或休息时取头高脚低位，避免久站、久坐或双膝交叉，影响血液循环。（2）戒烟：消除烟碱对血管的收缩作用。（3）改善循环：轻症患者可遵医嘱应用血管扩张剂，解除血管痉挛，改善肢体血供。（4）镇痛：疼痛剧烈者，遵医嘱应用镇痛药。

学习内容护理措施（一）非手术护理及术前护理3.患肢护理（1）保暖：避免因寒冷刺激引起血管收缩，加重局部缺血、缺氧，但要避免局部热疗，一方面会烫伤患者，另一方面也会使局部组织温度骤然升高，加重缺血缺氧。（2）清洁：保持足部的清洁、干燥，每日用温水洗脚，勤剪指甲，皮肤瘙痒的时候要避免用手抓痒使皮肤受伤。（3）运动：发生坏疽、溃疡时卧床休息，避免运动加重局部的缺血、缺氧。（4）抗感染：如有感染应遵医嘱使用抗生素，注重切口的换药。

学习内容护理措施（一）非手术护理及术前护理4.功能锻炼鼓励患者每日适当步行，指导患者进行Buerger运动。但是在腿部发生溃疡及坏死，有动脉或静脉血栓形成时，不宜做此运动，否则将加重组织缺血缺氧，或导致血栓脱落造成栓塞。5、心理护理关心体贴患者，给予情感支持，减轻患者的焦虑、恐惧心理，帮助其更好地配合治疗、树立战胜疾病的信心。

学习内容护理措施（二）手术治疗病人的护理1.体位术后取平卧位，静脉手术后患肢抬高30°，制动1周；动脉手术后患肢平放，制动2周；自体血管移植术后愈合较好者，卧床制动时间可适当缩短。患者卧床期间适当做足背屈伸运动，以促进局部血液循环。

学习内容护理措施（二）手术治疗病人的护理2.病情观察（1）一般状况：密切观察患者生命体征、意识以及尿量。（2）患肢血运：①观察患肢远端皮温、皮肤颜色和血管搏动情况，若动脉重建术后肢体出现肿胀、剧烈疼痛、麻木、皮肤发紫、皮温降低，应及时报告医师，做好再次手术的准备；②患肢保暖，避免肢体暴露于寒冷环境中；③观察术后肢体肿胀情况，肿胀主要由组织间液增多及淋巴回流受阻所致，一般可在数周内消失。

学习内容护理措施（二）手术治疗病人的护理3.引流管护理4.功能锻炼5.并发症的护理（1）出血（2）远端血管栓塞、移植血管闭塞、夹层（3）感染（4）吻合口假性动脉瘤（5）其他

学习内容护理措施（三）健康指导1.保护患肢严格戒烟保护肢体2.饮食指导3.药物指导4.定期复诊

学习小结