生命体征的观察与测量BEAUTYCARE讲解.pptx

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第一节体温的评估与护理体温的产生和调节正常体温及生理变化异常体温的评估与护理体温的测量

体温:体核温度人体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。特点：相对稳定，较皮肤温度高。一、体温的产生与调节

一、体温的产生与调节（一）体温的产生糖、脂肪蛋白质三大营养物质在人体内通过氧化分解释放热量。50%转化为热能，维持体温。50%贮存于三磷酸腺苷（ATP）内，供机体利用，最终转化为热能散发到体外。

进食骨骼肌运动交感神经兴奋甲状腺素分泌增多辐射传导对流蒸发产热散热散热中枢产热中枢生理性、行为性体温调节一、体温的产生与调节（二）产热与散热产热部位：肝脏、骨骼肌

6成人正常体温部位平均温度正常范围腋温口温36.5℃37.0℃36.0～37.0℃36.3～37.2℃肛温37.5℃36.5～37.7℃温度可用摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）来表示换算公式为：℉=℃×9/5＋32二、正常体温及生理变化

7昼夜节律清晨2-6时体温最低，午后1-6时最高,波动范围0.5～1℃性别成年女子的体温平均比同年龄、体型男子高0.3℃且随月经周期而发生变动年龄儿童、青少年的体温高于成年人新生儿体温易受环境因素影响而变动老年人的体温偏低食物、运动及其他一、正常体温及生理变化

8三、异常体温的评估及护理体温过高体温过低

9（一）体温过高感染性：病原微生物非感染性：无菌性炎症、烧伤、创伤、手术程度温度（口温）低热37.3～38.0℃中等热38.1～39.0℃高热39.1～41.0℃超高热41.0℃以上原因体温升高的程度：以口腔温度为例

10发热阶段阶段特征临床表现体温上升期产热大于散热，体温不断升高皮肤苍白、无汗、畏寒、寒战；周身不适，呼吸和脉率增快高热持续期产热与散热在较高水平上保持相对平衡寒战停止、皮肤发红、灼热、皮肤口唇干燥；呼吸、心率加快；全身不适、软弱无力；甚至痉挛或谵妄等症状。体温下降期散热大于产热，体温不断下降皮肤血管舒张、大量出汗；体温骤降者出现血压下降、脉搏细弱、四肢厥冷等休克症状（一）体温过高发热过程及表现

11（一）体温过高

12热型体温变化的特点常见疾病类型稽留热体温高达39～40℃，持续数日或数周，波动幅度小，日差不超过1℃伤寒、大叶性肺炎弛张热体温在39℃以上，波动幅度大，24h温差在1℃以上，且最低温度始终高于正常败血症、化脓性感染间歇热体温骤升至39oC以上，持续数小时后下降，很快降至正常或以下，经过一个间歇又规律地出现，高热和正常体温交替出现疟疾、肾盂肾炎不规则热体温波动的范围极不规律，持续时间不定风湿热、流行性感冒发热类型（一）体温过高

13A稽留热B弛张热C间歇热D不规则热（一）体温过高

护理措施降温：物理降温（39℃以上）、药物降温（遵医嘱），处理后30分钟测体温。加强病情观察：一日测4次体温，高热每隔4h测量1次，体温恢复正常3天后，每日1-2次；监测生命体征及伴随症状。补充营养和水分：予营养丰富（高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪）易消化的流食或半流食；鼓励多饮水，≥3000ml/d。口腔护理：晨起、睡前、饭后漱口，防止感染。皮肤护理：及时更换衣物。卧床休息，减少活动。心理护理健康教育（一）体温过高

15原因失热过多产热减少体温调节中枢受损表现体温≤350C发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白、冰冷、脉搏细弱、感觉和反应迟钝，甚至昏迷。体温过低病人的护理提高室温24-26℃注意保暖，使用热水袋密切监测生命体征，每小时测量体温1次准备抢救物品（二）体温过低

16三、体温的测量水银体温计口表肛表腋表电子体温计电脑数字式体温计红外线体温计（耳式、额式）

17体温计的消毒先浸泡于消毒液容器内，5min后取出，冲洗；用离心机甩下体温计水银（35℃以下）；放入另一消毒液容器内30min取出；用冷开水冲洗；擦干备用。体温计检查①将全部体温计的水银柱甩至35℃以下；②于同一时间放入已测好的40℃以下的水中；③3min后取出检视；④凡误差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕者，不能再使用。三、体温的测量

18体温测量技术体温测量的操作要点口温腋温肛温部位舌下热窝腋窝正中直肠方法闭口鼻呼吸屈臂过胸润滑肛表插入肛门3～4cm时间3分钟10分钟3分钟

（一）口腔测量法①测量部位：汞端斜放于舌下热窝处②嘱病人口唇紧闭，用鼻呼吸勿用牙咬勿讲话③测量时间：3min

（二）腋下测量法①擦干腋下汗液②屈臂过胸加紧体温计③测量10min

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