心脏大血管基本病变的X线表现.ppt

大小异常----左心房增大大小异常----左心房增大常见原因：①二尖瓣病变；②左心室衰竭；③先心：PDA、VSD等。大小异常----右心房增大主要表现为向前、向右增大。（在后前位、左前斜位、右前斜位观察）大小异常----右心房增大后前位：表现为右房段向右隆突，高度增加，大于心右缘的1/2。h1h2房高比=h1/h2右房增大时比值大于0.5大小异常----右心房增大左前斜位：右房增大首先发生在心耳部，表现为右房段延长，向前膨凸。大小异常----右心房增大右前斜位：表现为心后缘下段向后膨出，使横膈上方的心后间隙变小或闭塞，但不造成食管受压移位而常突出在食管后方。大小异常----右心房增大常见原因：①右心衰竭；②房间隔缺损；③三尖瓣病变；④心房粘液瘤等。大小异常----左心室增大主要表现为向左下、后下方增大。（在后前位、左前斜位、左侧位观察）大小异常----左心室增大后前位：左室段延长；向左超过锁骨中线；心尖下移；心脏相反搏动点上移。大小异常----左心室增大左前斜位：心后缘下段向后下方增大；心后间隙变窄、消失；心后下缘与脊柱重叠，最突点较低。大小异常----左心室增大左侧位：心后食管前间隙变窄、消失。大小异常----左心室增大MRI：左心室增大，心肌肥厚大小异常----左心室增大心尖向下、向左延伸，左心室段延长、圆隆并向左扩展，左侧位心后间隙变窄，食管吞钡食管左室段受压后移。大小异常----左心室增大常见原因：高血压病主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄二尖瓣关闭不全动脉导管未闭大小异常----右心室增大主要表现为向左上方，向前、后上方增大。（可在后前位、左前斜位、右前斜位、左侧位观察）大小异常----右心室增大后前位：心脏向两侧扩大，左上方增大为主，心脏横径增宽；心尖圆钝、上翘；肺动脉段凸出，心腰饱满、延长。大小异常----右心室增大左前斜位：右室段向前膨突，心前间隙变窄、消失；心膈段延长，室间沟后上移；心后缘向后上方增大（左心室被推向后上方）；心后缘最突点较高。大小异常----右心室增大右前斜位：心前下缘凸出，心前间隙变小或消失；心前上缘凸出，肺动脉圆锥向前隆凸。大小异常----右心室增大左侧位：心脏与前胸壁接触面1/3。大小异常----右心室增大常见原因：二尖瓣狭窄慢性肺原性心脏病肺动脉狭窄肺动脉高压心内间隔缺损Follot四联症基本病变的X线表现----搏动异常心脏：幅度增大、频率不变：早期高血压幅度减小、频率加快：心衰完全消失：心包积液心脏和主动脉搏动增强：甲亢、贫血主动脉瓣关闭不全肺动脉搏动增强：肺心病左向右分流的先心病肺动脉狭窄基本病变的X线表现----肺循环改变肺充血肺淤血肺血减少肺动脉高压肺水肿肺循环改变----肺充血肺充血：是指肺动脉血量增多，可引起肺动脉高压。主要X线表现：肺动脉段隆起；肺门影增宽，边缘清楚，搏动增强；肺纹理增粗，边缘清楚；肺透明度正常。常见病变：左向右分流先心病：房/室间隔缺损、动脉导管未闭。循环血量增多：甲亢心、贫血心等。----心脏大血管基本病变的X线表现循环系统目的与要求掌握心脏大血管基本病变（心脏及各房室增大、肺循环异常）X线表现。基本病变的X线表现位置异常形态异常大小异常（重点）搏动异常肺循环的改变（重点）主动脉形状及密度的改变基本病变的X线表现----位置异常主要讲述整体位置异常包括：心脏移位心脏异位位置异常----心脏移位心脏移位：是指由于胸肺疾患或畸形使心脏偏离其正常位置。向患侧移位：全肺或肺叶不张广泛胸膜肥厚粘连肺发育不全或不发育等向健侧移位：大量胸腔积液气胸巨大肿块等漏斗胸或直背-扁平胸、胸椎侧凸等亦可使心脏移位。（右侧广泛胸膜肥厚粘连，心脏右移）位置异常----心脏异位心脏异位：是指心脏位置先天异常，是由于心脏本身的袢曲在胚胎发育早期旋转异常所致，常与胸腹脏器转位及心内畸形并存。胸内心脏位置的基本类型主要由心脏轴线的方向和内脏的位置决定。位置异常----心脏异位心脏轴线是指心底与心尖间的最长径线。位置异常----心脏异位内脏位置内脏正常位：腹腔内肝脏在右侧，胃及脾在左侧。内脏转位：肝在左侧，胃及脾在右侧。内脏不定位：如肝居中（所谓水平肝），胃的位置不定等。位置异常----心脏异位根据心脏轴线及胸腹器官的位置：正常心脏位置：内脏正位、左位心。异常心脏位置：左旋心：