弥漫性毒性甲状腺肿沧州医学高等专科学校崔丽军讲解.ppt

*弥漫性毒性甲状腺肿沧州医学高等专科学校崔丽军毒性甲状腺肿毒性甲状腺肿是指甲状腺肿大的同时伴有甲状腺功能亢进。临床上又称甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，多见于20～40岁女性，临床表现：除甲状腺肿大外，表现为心悸、多汗、多食、消瘦、脉搏快、手震颤等症状，部分病人眼球突出，故又称突眼性甲状腺肿。1）甲状腺肿大2）甲状腺功能亢进3）突眼（故又称为突眼性甲状腺肿、Graves/Basedow病）多见于20-40岁女性，比男性发病率高4倍三大特点：1.病因及发病机制（1）是一种自身免疫性疾病1）血中有多种抗甲状腺的自身抗体，常与其他自身免疫性疾病并存。2）血中有与TSH受体结合的抗体（TSI、TGI)，具有类似TSH的作用。（2）可能与遗传有关。（3）精神因素。2.病理变化肉眼：甲状腺对称性、弥漫性肿大，体积可达正常的2～4倍，质较软，切面灰红，分叶状，胶质含量少，状似肌肉。镜下：①滤泡上皮增生呈高柱状或乳头状增生，也形成小滤泡；②滤泡腔内胶质稀薄，靠近滤泡边缘有许多大小不一的吸收空泡；③间质血管丰富、充血，淋巴组织增生并可形成淋巴滤泡；病程长者，间质可有纤维组织增生。甲亢手术前需经碘剂治疗，治疗后：滤泡扩大，腔内胶质明显增多，上皮细胞矮小，间质血管减少，充血减轻，淋巴细胞减少；如经硫脲嘧啶治疗后，滤泡上皮细胞增生更加明显，胶质减少，甚至缺如。弥漫性毒性甲肿*