社会医学：第八章 生命质量评价.ppt

CompanyLogoLOGO第八章生命质量评价学习目标1.掌握生命质量、健康相关生命质量的概念、生命质量评价的内容及应用；2.熟悉生命质量评价量表的分类、构建及量化技术；3.了解生命质量研究的起源与发展和常用生命质量评价量表。章前案例：生命的追求生命的终极目标只有一个：死亡。人人都知道要走向这个目的地。那么，生命在追求什么？有一个关于安乐死的故事，说是有一个人生活在贫穷和苦恼之中，他祈求上帝哪怕让他幸福10天，然后快乐地死去，他这一生也算满足了。于是上帝派天使侍俸，他十分满足而幸福地度过了10天。然而在生命的最后一刻，他祈求上帝让他再活下去。“活着的感觉真好！”他说。上帝微笑不语。在花香四溢和贪婪的呼吸中，他闭上眼睛享受着安乐，结束了生命。这个故事将人的欲望和生命的追求折射得淋漓尽致。它告诉我们，生命其实在追求两点：一是活得长，二是活得好。如果把“活得长”称为数量，把“活得好”称为质量，生命其实就是在追求数量和质量的统一。生命不是追求目的，而是追求过程。第一节概述一、起源与发展生命质量（QOL），又称为生活质量、生存质量，最初是社会学概念，由美国经济学家加尔布雷恩（Calbraith）在20世纪50年代末提出。20世纪70年代末，医学领域广泛开展了生命质量的研究，探索疾病及其治疗对生命质量的影响，形成“健康相关生命质量”（HRQOL）的范畴。二、相关概念生命质量（qualityoflife，QOL）WHO将生命质量定义为：不同文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心的事情有关的生存状态的体验。生命质量（qualityoflife，QOL）是指以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己身体状态、心理功能、社会能力以及个人综合状况的感觉体验。生命数量与质量生命数量（quantityoflife）是指个体生存时间的长度。生存分析和期望寿命研究都属于生命数量研究的范畴。生命数量和生命质量相互联系、相互制约，是人类生存的两个方面。追求最大的生存时间和最高的生命质量是人类的最终目标，生命质量与生命数量是统一的。墓碑上的闪光时刻有一个年轻人，是一个背包族。一天黄昏，他发现沿着他走的路，旁边有大片的田地，田里前方有几个隆起的坟包，还有立起来的墓碑，走近一瞧，他怔住了，墓碑上墓主人的年龄让他不由得大吃一惊：“怎么？才只有2岁？”借着微弱的光线，他又看了几个，发现几乎所有的墓碑上面，无论是什么人，名字旁边的年龄都不超过5岁：有3岁、4岁、3岁3个月、1岁3个月、2岁……。他觉得好奇怪！一位白发苍苍的白胡子老人帮他揭开了这个秘密。

“在我们这里，记载一个人的寿命，从来不会看他到底活了多久，而是看他一生当中闪光时刻加在一起有多长。比如说——开心的放声大笑；比如说——体会到生命是那样的幸福和美好；比如说——突然间有了智慧，明白了自己在干什么，并且很享受当下的生命。这一系列的时间我们把它叫做‘闪光时刻’。我们认为，这才是生命真正活着的时间，我们每天都会作一个记录。到老的时候，我们只看这样的时间，这才是我们真正的寿命”。健康相关生命质量（HRQOL）指人们在病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验。健康状态和主观体验构成了健康相关生命质量的主要内容。三、生命质量评价的特征第二节生命质量评价内容针对特殊人群一、生理状态生理状态反映个人体能和活动能力的状态，是生命质量最基本组成成分，主要包括：1.活动受限指日常生活活动能力由于健康问题而受到的限制。2.角色功能受限健康问题常引起角色功能受限，包括主要角色活动的种类和数量受限、角色紧张和角色冲突等。3.体力适度主要指个人在日常活动中所表现出的疲劳感、无力和虚弱感。二、心理状态所有的疾病都会给病人带来不同程度的心理变化，主要是情绪和意识变化。1.情绪反应（敏感指标）情绪是指个体感知外界事物后所产生的一种体验，包括正向体验如愉快、兴奋、满足和自豪等，以及负向体验如恐惧、抑郁、焦虑和紧张等。2.认知功能（非敏感指标）认知功能包括时间与地点的定位、方向识别能力、思维、注意力和记忆力等，它们是个人完成各种活动所需要的基本能力，是生命质量评价的重要内容之一。三、社会功能状态社会功能状态表现为