新生儿疾病护理.ppt

【治疗】重点是降低胆红素，防止胆红素脑病1、降低血清胆红素含量(1)光照疗法(2)换血疗法2、药物治疗①可输血浆或白蛋白，以增加胆红素与白蛋白的联结，减少胆红素脑病的发生；②肝酶诱导剂，常用苯巴比妥或尼可刹米3．其他治疗：及时纠正缺氧纠正酸中毒，防止低血糖、低体温，禁用磺胺异恶唑和磺胺苯砒唑等药物。第94页,共118页，星期六，2024年，5月新生儿高胆红素血症的护理【常见护理诊断】

1．潜在并发症胆红素脑病：与胆红素通过血脑屏障有关。

2．知识缺乏（家长）与缺乏对黄疸的认识有关。

第95页,共118页，星期六，2024年，5月【护理措施】（一）一般护理

?注意保暖，喂养，皮肤、口腔清洁，维持水电解质平衡等。（二）光照疗法护理（参阅第四章第五节）（三）严密观察

?1．生命体征观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。?第96页,共118页，星期六，2024年，5月2．神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。

?3．了解黄疸程度观察皮肤巩膜的颜色，根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。观察大小便次数、量及性质。4.观察贫血的进展情况观察患儿口唇、甲床颜色，有无肝脾肿大，心率、尿量变化。第97页,共118页，星期六，2024年，5月（四）健康教育?①使家长了解病情，取得家长的配合；②发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。③若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。④若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。第98页,共118页，星期六，2024年，5月

第十四节新生儿低血糖症

新生儿低血糖症（neonatalhypoglycemia）一般指新生儿全血血糖2.2mmol／L（40mg／dl）第99页,共118页，星期六，2024年，5月【病因和发病机制】?1．葡萄糖产生过少????见于①早产儿、小于胎龄儿，主要与肝糖原、脂肪、蛋白质贮存不足和糖原异生功能低下有关；②败血症、寒冷损伤、先天性心脏病，主要由于热卡摄入不足，代谢率高，而糖的需要量增加，糖原异生作用低下所致；③先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖。2．葡萄糖消耗增加????多见于糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病、窒息缺氧及婴儿胰岛细胞增生症等，均由高胰岛素血症所致。第100页,共118页，星期六，2024年，5月【临床表现】

1．症状多发生在生后数小时至一周内，表现为嗜睡、拒乳、震颤、呼吸暂停、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、心动过速，有时多汗、苍白和体温不升。

2．也有表现激惹、兴奋和惊厥，以微小型和局限型惊厥为多见。

3．另有一大部分为无症状性低血糖，尤其多见于早产儿。

第101页,共118页，星期六，2024年，5月【治疗原则】???无症状低血糖可给予进食葡萄糖，如无效改为静脉输注葡萄糖。对有症状患儿都应静脉输注葡萄糖。对持续或反复低血糖者除静脉输注葡萄糖外，结合病情予氢化考的松静脉点滴。胰高糖素肌肉注射或强的松口服。第102页,共118页，星期六，2024年，5月【常见护理诊断】???1．营养失调低于机体需要量：与摄入量不足、消耗增多有关。???2.潜在并发症惊厥发作；呼吸暂停。第103页,共118页，星期六，2024年，5月

【护理措施】

????一补充能量???1．生后能进食者应提倡尽早喂养，根据病情给予10％葡萄糖或吸吮母乳.???2．早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。???3．静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度，应用输液泵控制并每小时观察记录1次。???二对症护理???根据患儿体重、体温情况，可给予热水袋或温箱保暖。根据患儿缺氧程度，合理给氧。第104页,共118页，星期六，2024年，5月???三观察病情???1．观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况，如发现呼吸暂停，立即给予拍背、弹足底等初步处理。???2．定期监测血糖，及时调整输注量和速度。防止治疗过程中发生医源性高血糖症。第105页,共118页，星期六，2024年，5月新生儿肺透明膜病（hyalinemembranedisease，HMD）又称新生儿呼