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*主要信息：氢吗啡酮的用法用量解说：氢吗啡酮用于未使用过阿片类药物的患者治疗，皮下肌注，1-2mg/2-3h，静脉0.2-1mg/2-3h，肝肾损伤患者为常规剂量的1/4-1/2，从另一种阿片类药物治疗转换过来的患者，请参照说明书。个性化患者请个性化用药。

氢吗啡酮硬外起效时间第29页,共58页，星期六，2024年，5月

氢吗啡酮---硬外复合可乐定AnesthAnalg1999;89:S15CamuF,etal.第30页,共58页，星期六，2024年，5月各位麻醉关注点---镇痛效能---起效时间（切皮、缝皮)前需要时间---持续时间术后镇痛时间（单次、持续）第31页,共58页，星期六，2024年，5月?第32页,共58页，星期六，2024年，5月氢吗啡酮持续4~5小时镇痛第33页,共58页，星期六，2024年，5月

第34页,共58页，星期六，2024年，5月氢吗啡酮用药途径关注点---儿童静脉镇痛方法---成人静脉镇痛方法---儿童/成人硬外镇痛方法第35页,共58页，星期六，2024年，5月

负荷剂量5~8μg/kgPCA剂量2μg/kgLOCK时间10分钟背景持续剂量1~5?g/kg/hr总剂量20?g/kg/hr氢吗啡酮PCA---小儿剂量选择案例患儿20kg0.1mg~0.16mg20~100μg/小时第36页,共58页，星期六，2024年，5月

氢吗啡酮第37页,共58页，星期六，2024年，5月

氢吗啡酮负荷剂量第38页,共58页，星期六，2024年，5月

负荷剂量0.5~1mg/10~20分钟至舒适PCA剂量0.1~0.2mgLOCK时间10~15分钟背景持续剂量0.1~0.2?g/hr氢吗啡酮PCA---成人剂量选择案例患者65kg0.5~1mg0.1~0.2mg2.4~4.8mg/24小时第39页,共58页，星期六，2024年，5月

氢吗啡酮---选择第40页,共58页，星期六，2024年，5月

氢吗啡酮第41页,共58页，星期六，2024年，5月静脉口服吗啡130芬太尼0.01-0.02N.A.氢吗啡酮0.2-0.37.5用于急性疼痛治疗的等效剂量（mg）Downingetal.BrJAnaesth.1981;53:59-64;Kalsoetal.ActaAnaesthesiolScand1991;35:642-6;Patanawalaetal.AnnPharmacother2007;41:255-67第42页,共58页，星期六，2024年，5月

氢吗啡酮与吗啡比较第43页,共58页，星期六，2024年，5月

氢吗啡酮口服第44页,共58页，星期六，2024年，5月

第45页,共58页，星期六，2024年，5月最适合用于硬膜外的阿片类药物Spinalopioidbioavailabilityinpostoperativepain.PainPract.2014Apr;14(4):350-64.第46页,共58页，星期六，2024年，5月

氢吗啡酮鞘内或硬外用药第47页,共58页，星期六，2024年，5月

氢吗啡酮临床疗效第48页,共58页，星期六，2024年，5月

氢吗啡酮临床疗效很好第49页,共58页，星期六，2024年，5月

---负荷剂量0.2mg(0.2~0.4mg)背景持续剂量0.1mg/hr（2.4mg/day）冲击剂量2ml/次氢吗啡酮PCA---硬外剂量选择第50页,共58页，星期六，2024年，5月

(研究结果)静脉镇痛吗啡剂量0.03mg/kg/hr起硬膜外吗啡使用剂量是静脉剂量1/100.003mg/kg/hrWT=60Kg0.18mg/hr4.32mg/day氢吗啡酮2.~2.6mg/day硬外氢吗啡酮剂量---理论依据第51页,共58页，星期六，2024年，5月氢吗啡酮临床应用特点ASAⅠ~Ⅱ患者肾功能严重损