祛风湿药第四节讲解.ppt

1．祛风湿、止痹痛——为治风湿痹痛，筋脉拘挛通用药2．退虚热──骨蒸潮热3．清湿热──湿热黄疸秦艽【特点】微寒质润，无燥烈之弊，为“风药之润剂”。【功用】为治阴虚发热之要药《黄帝内经》：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。风寒湿三种邪气同时侵袭人体，会导致痹病。拘挛：就是关节活动不灵活，有风湿痹病患者，早晨起来关节僵直不灵活，一般要过半小时或一小时才慢慢舒缓，西医中叫晨僵现象，中医叫关节拘挛。止痛功效，因为风湿痹病都有疼痛。舒筋是舒缓筋膜，主要是针对关节拘挛。活络是通利脉络，脉络不通则局部失养，表现麻木偏瘫，或者口眼歪斜。三是强筋骨，肝主筋，肾主骨，风湿痹病日久不愈，损伤筋骨，出现筋骨萎软，比如关节退化，骨质疏松。酒还能行血脉和助溶，有增效作用。为什么叫独活？古人把它神奇化了，说这个植物有风的时候不动，没有风的时候它动摇不定。威灵仙：威——药物作用比较峻猛，灵仙——药物对于风湿痹痛或疼痛疗效显著。但其实并没有古人描述那么强烈。像鸟头的形状，所以古人把它叫乌头。蕲蛇的毒在头部的毒腺里，蕲蛇作为药用的时候是去掉头的，用的是它的肉。广东人喜欢吃蛇，包括蕲蛇也是它们的美味，但是他们也不会中毒，就算没有去掉头，它头部的毒腺的毒液已经干燥，对人没有毒性，况且蛇毒是一种血溶性的毒，从口腔到胃里，基本上被分解破坏掉了，所以蕲蛇在做药是无毒的。苦寒之性明显适合于风湿热痹。粉防己比较安全，一般可以放心用，广防己（木防己）用量过大或时间过长，会引起肾功能的损伤。这个品种曾经出过事故。木防己长期使用产生肾毒性。秦艽药性微寒，适合于湿热痹病，由于它祛风湿和舒筋活络的作用比较好，加上药性只是微寒，相对于其他祛风湿药，温燥性很小，所以称为风药润剂。五加皮：因五小叶组成“五叶交加”。祛风湿药第四节第十一章常用中药侵入肌体阻滞经络，导致气血运行不畅风寒湿邪各有偏胜风邪偏胜寒邪偏胜湿邪偏胜疼痛游走性——行痹痛甚、痛有定处——痛痹痛有重着感——着痹热痹─热毒流注关节─发病急，关节红肿热痛，伴全身症状【含义】凡以祛除风湿，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药1．形成：风寒湿邪2．主要表现：肢体关节等处疼痛，酸楚麻木、重着，筋脉拘挛，屈伸不利，关节肿大等3．分类：第四节祛风湿药1.风寒湿痹（肌肉、经络、筋骨、关节等处疼痛、重着、麻木、关节肿大、筋脉拘挛，屈伸不利等证）2．热痹（发热，关节红肿灼痛，苔黄脉数）。辛香苦燥，药性有温、凉之别【适应证】【作用】祛风散寒除湿，部分药兼舒筋活络，止痛，强筋骨等【特点】第四节祛风湿药初期：痹证兼表证，多配解表药中期：邪恋经络，多配活血通经药日久：损及肝肾，配补肝肾强筋骨祛风湿药【分类】祛风湿，散寒药祛风湿，清热药祛风湿，强筋骨药【应用】1．根据病程新久风湿偏寒风湿偏热风湿日久，而筋骨不坚行痹──以祛风为主，配活血养血药。痛痹──选散寒止痛，着痹──选温燥的祛风湿药，配燥湿，利湿，健脾药。1.辛温香燥易伤阴血──阴虚血亏慎用。2.痹证多慢性，为服用方便，可制作酒、丸剂服用。2．根据痹证类型3．常配养血活血药【注意】辛──祛风苦──燥湿温──散寒祛风湿，散寒止痛，舒筋通络适用于风湿痹痛属寒者。一祛风湿散寒药*一、祛风湿散寒药以祛风湿散寒为主要作用，长于改善或消除风湿痹偏寒证的药物。祛风湿散寒药适宜于风湿痹证疼痛、遇寒加重等兼寒象者。也可配伍清热药，用于风湿痹偏热者。第四节祛风湿药威灵仙独活威灵仙辛温祛风湿止痛风湿痹痛1.凡风寒湿痹皆可用，其性善下行，治腰以下寒湿痹痛之要药。2．风寒表证挟湿之头风头痛──羌活1、通经络，凡风湿痹痛，拘挛麻木，瘫痪，无论上下，为治风湿痹痛要药，尤宜于风邪偏盛、拘挛疼痛者；2、消骨鲠──诸骨鲠咽30-50g独活羌活辛温、祛风湿止痹痛、解表走下入里，长于治下半身痹痛，解表之力弱走上达表，长于治上半身痹痛，解表的力强独活草乌川乌草乌1.入汤剂先煎30-60分钟2.孕妇忌用3.反半蒌贝蔹及4.不宜久服，生品仅外用辛苦热大毒毒性更强川乌【特点】辛苦,大毒─祛风除湿、散寒止痛【应用】1.风寒湿痹，以疼痛明显者。2.诸寒疼痛,寒疝疼痛,心腹冷痛【注意】辛苦温大毒乌梢蛇