颅脑损伤康复认识颅脑损伤讲解.pptx

颅脑损伤康复认识颅脑损伤

学习内容主要病因临床分类诊断要点基本概念临床处理

学习内容基本概念颅脑损伤是外界暴力对头部造成的损伤，常与身体其它部位的损伤复合存在。脑损伤病人大多数会遗留意识、认知、情绪情感、运动、感觉、言语等功能障碍。颅脑损伤

学习内容基本概念发病率高，伤情复杂，病情急骤多变，遗留的功能障碍多以及多发于青壮年。发生率男性多于女性，两者比例为2:1。男性颅脑损伤死亡率是女性的3~4倍。特点

学习内容主要病因1.外伤：颅脑损伤的常见原因有交通事故、工伤坠落、暴力打击、运动损伤等。2.难产、手术产伤：婴儿颅脑损伤。3.战争：战争时期颅脑损伤常见于爆炸伤、火器伤等。

学习内容按损伤方式分（1）开放性脑损伤：多为利器伤，头皮、颅骨和硬脑膜同时破裂，脑组织与外界相通。（2）闭合性脑损伤：多为钝器伤，头皮、颅骨和硬脑膜至少有一层保持完整，脑组织不与外界相通。临床分类

学习内容按发病时间分（1）原发性脑损伤：指受伤后立即发生的脑损伤，包括脑震荡、脑挫裂伤、原发脑干损伤等。（2）继发性脑损伤：指受伤后一段时间又出现的脑受损病变，包括脑水肿和颅内血肿等。临床分类

学习内容按损伤部位分（1）局部颅脑损伤：外力作用于局部脑组织，造成局部脑损伤。损伤部位不同，表现不一。（2）弥漫性颅脑损伤：外力较强，脑组织损伤广泛，患者出现深度昏迷、自主功能障碍，植物状态持续数周或数年。临床分类

学习内容按损伤性质分（1）脑震荡：患者受伤后出现短暂性昏迷，逆行性健忘和头痛、头晕、无力、记忆力障碍等，一般预后良好。（2）脑挫裂伤：不同外力与方向作用下脑任何部位出现脑组织断裂的表现，临床表现相应的具有特征性的严重神经损害。（3）颅内血肿：较大血管损伤出血时，就发生血肿可能。临床分类

学习内容颅内血肿按血肿部位分为（1）硬脑膜外血肿：血肿位于颅骨与硬脑膜之间。（2）硬脑膜下血肿：血肿位于硬脑膜下腔。（3）脑内血肿：血肿位于大脑皮层或脑白质深部。临床分类

学习内容根据病史、体格检查和辅助检查一般不难诊断。病史：患者有受伤史，要详细询问受伤时间、原因、头部外力作用、伤前健康情况及伤后意识障碍变化的情况、伤后作过何种处理。诊断要点

学习内容根据病史、体格检查和辅助检查一般不难诊断。体格检查：要密切观察患者的生命体征、意识障碍程度和变化，注意头皮有无损伤，耳鼻出血及渗液情况以及双侧瞳孔的大小、形状和对光反射情况，同时进行运动与反射检查。诊断要点

学习内容根据病史、体格检查和辅助检查一般不难诊断。辅助检查：常用CT和MRI等影像学检查，CT是目前诊断首选辅助查措施。CT不能确诊，需要进一步检查者可行MRI检查。诊断要点

学习内容1.保持呼吸道通畅对昏迷患者要注意舌后坠、咳嗽和吞咽功能障碍，以及频繁呕吐等因素极易引起呼吸道机械性阻塞，应及时清除呼吸道分泌物，对预计昏迷时间较长或合并严重颌面伤以及胸部伤者应及时行气管切开，以确保呼吸道通畅。临床处理

学习内容2.头位与体位头部升高15°有利于脑部静脉回流，对脑水肿的治疗有帮助。为预防压疮,必须坚持定时翻身，不断变更身体与床褥接触的部位，以免骨突出部位的皮肤持续受压缺血。临床处理

学习内容3.降低颅内压(1)直接降颅压：脑室穿刺置管引流、减压术。(2)间接降颅压：人工低温、辅助过度换气、高渗性脱水适量选用利尿剂及肾上腺皮质激素，其中最有效易行的方法是使用脱水剂或利尿剂。临床处理

学习内容4.对症处理镇静禁用吗啡，苯妥英钠或苯巴比妥钠抑制癫痫发作。临床处理

学习小结

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