《肠造口并发症的分型与分级标准（2023版）》解读.pptx

胃肠外科

2023年10月发布

中华胃肠外科杂志，2023,26(10):Review认真

《肠造口并发症的分型与分级标准(2023版)》解读

指南·解读

国内首部

·肠造口并发症是腹部外科常见并发症。其发生与造口类型、部位、操作技术及患者临床特点等有关。目前，肠造口并发症分型尚缺乏统一的标准，不同文献根据并发症的发生时间、临床表现及解剖改变等进行归类，缺乏同质性和可重复性。并发症概念和诊断要点不够明确，很难准确判断其严重程度和干预级别与医疗消耗之间的关系。此外，外科医生和造口治疗师对于造口并发症的关注点、认知和处理原则也呈现显著差异。

·为此，讨论制定了肠造口并发症的分型分级标准以形成规范，便于学术研究的开展、临床诊疗实施及进行培训教育。

中华胃肠外科杂志，2023,26(10):

肠造口并发症分型分类系统的构建逻辑及相关定义

①并发症分型系统的构建

②造口分类

肠造口并发症Clavien-Dindo分级(改

良

Clavien-Dindo评分系统)

造口并发症的分型

①肠造口周围皮肤并发症

②造口处腹壁切口并发症

③腹壁造口隧道并发症

Contents

④肠管及系膜并发症

④肠功能紊乱并发症

指南·解读

中华胃肠外科杂志，2023,26(10):

肠造口并发症分型分类系统的构建逻辑及

相关定义

①并发症分型系统的构建

②造口分类

指南·解读

中华胃肠外科杂志，2023,26(10):

指南·解读

1、并发症分型系统的构建

本并发症分型系统的构建，主要依据解剖学位置，以及造口手术-并发症的相关性。

肠造口具有“腹壁新鲜切口+腹壁缺损+造

口肠管(粪性污染源)”三位一体的属性；

这3种因素间的交互作用，是发生各类并

发症的根源。

腹壁新鲜切口

造口肠管(粪性污染源)

中华胃肠外科杂志，2023,26(10):

腹壁缺损

分类

肠造口周围皮肤并发症

造口处腹壁切口并发症

腹壁隧道并发症

肠管及系膜并发症

肠功能紊乱并发症

分型

①刺激性皮炎

②过敏性皮炎

③真菌性皮炎

④撕脱性皮肤损伤

⑤坏疽性脓皮病

⑥黏膜肉芽肿

⑦假疣性增生⑧毛囊炎

①非感染性愈合不良

②感染性愈合不良

①造口脱垂

②造口回缩

③造口凹陷

④造口狭窄

⑤造口旁疝

①造口水肿

②造口出血

③造口旁瘘

④造口坏死

①高排量造口

②其他肠功能紊乱并发症

指南·解读

2、造口分类

■将各类常见肠造口并发症根据其发生特点初步归类于5大类，即I级指标：肠造口周围皮肤并发症、造口处腹壁切口并发症、腹壁造口隧道并发症、肠管及系膜并发症和肠功能紊乱并发症。

高排量造口其他肠功能紊乱并发症

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造口并发症的分型

①肠造口周围皮肤并发症

②造口处腹壁切口并发症

③腹壁造口隧道并发症

④肠管及系膜并发症

⑤肠功能紊乱并发症

指南·解读

中华胃肠外科杂志，2023,26(10):

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1、肠造口周围皮肤并发症

■肠造口周围皮肤并发症为因造口所致造口周围区域，通常为造口底盘覆盖区域皮肤、真皮及附属器的并

发症。

该分型以病因为划分依据，使该维度容易理解。该类并发症与造口器具、防漏软膏等使用以及早期肠造口师护理干预的关系密切，易于被肠造口师早期识别。

假疣性增生

坏疽性脓皮病

真菌性皮炎

中华胃肠外科杂志，2023,26(10):

并发症

撕脱性皮肤损伤

毛囊炎2

黏膜肉芽肿

过敏性皮炎

刺激性皮炎

并发症

刺激性皮炎

因肠道排泄物长时间刺激造口周围皮肤而引起的皮

肤炎性病变和破损，主要表现为皮肤发红、肿胀、

疼痛和皮温增高。

真菌性皮炎

因真菌感染导致造口周围发生感染性皮炎，以白色

念珠菌感染多见。常表现为造口底盘或造口袋下方

出现界限清楚的皮肤红斑，呈卫星状丘疹脓疱。真

菌检查可确诊此症。

中华胃肠外科杂志，2023,26(10):

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过敏性皮炎

因特异性体质对接触的造口用品过敏而引起皮肤损害，表现为皮肤瘙痒，皮肤接触部位出现红斑、丘疹、水肿、脱皮或水疱，皮损范围与造口用品形状相近。为确诊此症，必要时可采取斑贴试验。

撕脱性皮肤损伤

因造口袋选择不恰当，未使用黏胶祛除剂而强行将底盘从