儿科学护理017造血系统课件.ppt

第十二章造血系统第一节小儿造血和血液特点第二节小儿贫血第三章急性白血病1儿科学护理017造血系统

学习目标1.了解小儿造血和血象特点。2.熟悉营养性缺铁性贫血的病因与发病机制。3.掌握小儿贫血的分度及分类。4.掌握营养性缺铁性贫血的临床表现、治疗原则和护理。2儿科学护理017造血系统

第一节小儿造血和血液特点一.小儿造血（一）胚胎期造血：分三期（二）生后造血：3儿科学护理017造血系统

胚胎期造血参与器官多，三期交替进行1.中胚叶造血期：4～6～10周2.肝、脾造血期：肝：5周～5个月～生后4、5天脾：肝造血2个月后～5个月淋巴细胞：终生3.骨髓造血期：5个月～出生4儿科学护理017造血系统

生后造血1.骨髓造血：2.骨髓外造血：是生后主要造血器官5岁前均为红骨髓，5～7岁逐渐由脂肪细胞组成的黄骨髓代替，18岁时红骨髓只存在于短骨、扁骨、不规则骨、长骨骺端。造血增加时，可转为红骨髓。婴幼儿时期当发生严重感染或溶血性贫血等情况，造血需要增加时，肝、脾又恢复到胎儿时期造血状态，出现肝、脾、淋巴结的肿大，外周血中出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，小儿造血器官这种特殊反应称为-----。5儿科学护理017造血系统

第一节小儿造血和血液特点二.血液特点1.红细胞数和血红蛋白2.白细胞总数及分类3.血小板数：与成人相似4.血容量：新生儿约占体重10%，300ml10岁约占体重8%～10%成人约占6%～8%5.血红蛋白种类：HbA、HbA26儿科学护理017造血系统

红细胞数和血红蛋白出生：红细胞数约5×1012～7×1012/L血红蛋白量150～230g/L生理性贫血：生后建立自主呼吸，血氧含量增高，而红细胞寿命较短，有较多红细胞于短期内发生生理性溶血，至生后10天左右红细胞数及血红蛋白均约减少20%，（以后则下降较慢，）由于生长发育迅速，循环血量迅速增加，且骨髓暂时造血功能降低，红细胞生成素不足等，至生后2～3个月时红细胞数和血红蛋白量降至最低点，（红细胞数降至3×1012/L，血红蛋白降至110g/L，出现轻度贫血，）称为-----。12岁达成人水平7儿科学护理017造血系统

白细胞总数及分类白细胞出生时15×109～20×109/L8岁接近成人白细胞分类：出生时中性粒细胞约占0.65淋巴细胞约占0.30生后4～6天和4～6岁两者相等。8儿科学护理017造血系统

第二节小儿贫血anemia是指末梢血中单位容积内红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常。9儿科学护理017造血系统

第二节小儿贫血诊断标准WHO：6个月～6岁Hb＜110g/L6～14岁Hb＜120g/L6个月以内Hb变化大，无统一标准我国：新生儿Hb＜145g/L1～4个月Hb＜90g/L4～6个月Hb＜100g/L分度：轻度中度重度极重血红蛋白g/L90～12060～9030～60＜30红细胞数×1012/L3～42～31～2＜110儿科学护理017造血系统

分类1.按病因分：失血性溶血性红细胞、血红蛋白生成不足2.按细胞形态分：大细胞性正细胞性单纯小细胞性小细胞低色素性此节主要介绍营养性缺铁性贫血、巨幼红