原发性支气管肺癌-上海中医药大学.ppt

西医内科学教研室临床表现咳嗽：为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰，肺泡癌可有大量粘液痰；肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音，是一种特征性的阻塞性咳嗽；有继发感染时，痰量增加，且呈粘液脓性。西医内科学教研室临床表现咯血：由于癌组织血管丰富而引起咯血，中央型肺癌多见；多为痰中带血或间断血痰；侵蚀大血管，引起大咯血。西医内科学教研室喘鸣：由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2％患者，可引起局限性喘鸣。临床表现西医内科学教研室临床表现4、胸闷、气急：～肿瘤引起支气管狭窄，中央型肺癌。～肿瘤转移到肺门淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突。西医内科学教研室～肿瘤转移至胸膜，发生大量胸腔积液。～转移至心包，引起心包积液。～膈肌麻痹、上腔静脉阻塞及肺部广泛受累。临床表现西医内科学教研室临床表现体重下降：消瘦是肿瘤的常见症状之一；肿瘤发展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所致的食欲减退，可表现为消瘦或恶液质。西医内科学教研室临床表现发热：一般肿瘤坏死可引起发热；多数发热的原因是由于肿瘤继发性肺炎所致，抗生素药物治疗疗效不佳。西医内科学教研室临床表现肿瘤局部扩展引起的症状西医内科学教研室临床表现胸痛：约有30％的肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。～肿瘤位于胸膜附近，疼痛于呼吸、咳嗽时加重。～肋骨、脊柱受到侵犯时，与呼吸、咳嗽无关。～肿瘤压迫肋间神经，疼痛可累及其分布区。西医内科学教研室临床表现单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。呼吸困难：肿瘤压迫大气道，可引起吸咽下困难：肿瘤侵犯或压迫食管可引起气性呼吸困难。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。咽下困难，尚可引起支气管－食管瘘，导声音嘶哑：肿瘤直接压迫或转移至纵隔致肺部感染。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。淋巴结肿大后压迫喉返神经所引起。西医内科学教研室临床表现上腔静脉压迫综合征：肿瘤侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部瘀血和静脉曲张，可引起头痛、头昏或眩晕。西医内科学教研室临床表现Horner综合征：位于肺尖部的肺癌称神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼常有肿瘤压迫臂丛造成以腋下为主、向上上沟癌（Pancoast癌），可压迫颈部交感球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗；也肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。西医内科学教研室临床表现癌远端转移引起的症状西医内科学教研室临床表现转移至脑、中枢神经系统：头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调等神经系统症状。转移至骨骼：局部疼痛和压痛。转移至肝：肝区疼痛、厌食、肝大、黄疸、腹水等。转移至淋巴结：锁骨上淋巴结，多位于前斜角肌区，无痛，质硬。西医内科学教研室1临床表现癌作用于其他系统引起的肺外表现～包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合症。西医内科学教研室临床表现～肥大性肺性骨关节病：杵状指等。～分泌促性激素：男性乳房发育等。～分泌促肾上腺皮质激素样物。～分泌抗利尿激素。～神经肌肉综合症。～高钙血症。西医内科学教研室～胸部X线检查：1、中央型肺癌：～早期：局限于粘膜内，可无异常；～随病情发展：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，有分叶；单侧不规则性肺门肿块；与肺不张、阻塞性肺炎并存，形成“S”型征象。影像学及其他检查#2022西医内科学教研室影像学及其他检查周围型肺癌：～早期：局限性小斑片状阴影，边缘不清，密度较淡；～随病情发展：肿块增大，密度增高，边缘清楚呈分叶状，有切迹或毛刺；中心可坏死形成癌性空洞；发展较快，倍增时间平均为78～88天。西医内科学教研室影像学及其他检查细支气管-肺泡癌：～结节型。～弥散型。西医内科学教研室1影像学及其他检查CT；MRI；PET；痰脱落细胞检查；纤维支气管镜检查；开胸肺活检；其他检查：癌胚抗原等缺乏特异性。西医内科学教研室岳阳临床医学院西医内科学教研室原发性支气管肺癌上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸科西医内科学教研室原发性支气管肺癌～原发性支气管肺癌，简称肺癌，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽，痰中带血登呼吸道症状，病情进展速度与细胞生物特性有关。西医内科学教研室病因和发病机制病因和发病机制迄今尚未明确。一致认为与下列因素有