心电图典型图谱.ppt

01期前出现的QRS波群与窦性者相同。02期前出现的QRS波群之前或之后可有逆行型P’波，也可见不到逆行型P’波，P’一R间期＜0.12s或R－P’间期＜0.20s03常有完全性代偿间期。心电图特征早搏临床意义正常人可偶见单形性早搏，如出现频发、成对、或多源性早搏，则多为病理性的12室上性心动过速01020304频率大多数为160－250次／min，节律一般绝对规则。如能确定房性P’波存在，且P’－R间期＞0.12s，则为房性心动过速；如能确定逆行型P’波存在，且P’－R间期＜0.12s或R－P’间期＜0.20s，则称为交界性心动过速。QRS波群基本正常，QRS时间＜O.10S如不易判别异位起搏点的确切位置，可统称为室上性心动过速。心电图特征临床意义短阵、偶发的可见于正常人，如频繁发作可考虑药物治疗或射频消融术13室性心动过速STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1频率140~200次／min。R－R间距大致相等，室律可略有不齐。QRS波群增宽、畸形，QRS波群时间＞0.12s，T波方向与QRS波群主波方向相反。常没有P波。如能发现P波，则P波的频率比QRS波群的频率明显缓慢，且P波与QRS波群之间无固定关系(即房室分离)，偶可发生心室夺获或室性融合波心电图特征临床意义约10%的室性心动过速无明显器质性心脏病，称为特发性室性心动过速。90%的室性心动过速（多形、多源、双向、扭转的）见于各种类型心绞痛、急性心肌梗塞、风心病、心肌病、先心病等器质性心脏病。14扭转性室性心动过速心电图特征及临床意义严重的室性心律失常。发作时可见3~10个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向，发作数秒到数十秒而自行终止，极易复发或转为心室颤动。15房扑P波消失，代之以一系列大小，形态及间距相等的锯齿样心房扑动波(F波)，F波的频率为250－350次／min。(Ⅱ、Ⅲ、avf)R－R间距规则（传导比例固定）QRS披群形态与窦性QRS波群相同。心电图特征临床意义多见于器质性心脏病，如冠心病、风心病高病等血压16房颤231P波消失，代之以一系列大小，形态及间距均不等的心房颤动波(f彼)，f被的频率为350－600次／min。(V1)R－R间距绝对不规则。QRS披群形态与窦性QRS波群相同。心电图特征临床意义90%以上房颤见于器质性心脏病，如风心病二尖瓣病变、高心病、冠心病、心肌病等。另外，一些病因不明，无器质性心脏病的，称为特发性房颤。快速房颤时及时控制心室率，纠正心衰，缓慢房颤时，心室率＜40／分，应及时安装起搏器。17室扑心电图特征QRS一T完全消失，代之以形状相同、大小相等、节律规则的心室扑动波，频率为200一250次／mln。18室颤心电图特征QRS一T完全消失，代之以形状不一、大小不等、节律极不规则的心室颤动波，频率为250一500次／mln室扑、室颤临床意义极严重的致死性心律失常，心脏停跳前短暂征象，应及时除颤19Ⅰ度房室传导阻滞1右房大P波高尖，电压＞0．25mV，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显.在V1导联P波直立时，振幅≥0.15mV如P波双向,则振幅的算数和≥0.20mV12心电图特征临床意义上述P波改变常见于肺源性心脏病，故有时被称为“肺型”P波。右心房肥大主要见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、右房室瓣病变等疾病。2左房大P波增宽＞0．12s，常呈前低后高的双峰P波，双峰间距＞0.04s，在Ⅰ、Ⅱ、aVL、导联较明显。V1导联上，ptf＞。心电图特征临床意义上述P波改变常见于左房室瓣病变，故称为“二尖瓣型”P波。左心房肥大主要见于左房室瓣成主动脉瓣病变、高血压、慢性左心衷等。3左室大QRS波群电压增高，即Rv5或Rv6＞2.5mV或Rv5+Sv1＞3.5mV(女)或4.0mV(男)；RI＞1.5mV，RaVL＞1.2mV或RI十SIII＞2.5mV;RavF＞2.0mV。01心电轴左偏(但一般不超过－30度)；02QRS波群时间延长达0.10一0.11s，但一般仍＜0.12s03ST一T改变(V5及以R波为主的导联S－T段下移＞0.05mV，T波呈现低平、双向或倒置)。04心电图特征01仅有QRS波群电压增高者，称为左室高电压，可见于左心室肥大，亦可见于青年人或久经体力锻炼者；02仅有ST一T改变者，为左心室劳损，可由多种病变引起；如同时有左室高电压及ST一T改变者，即称为左室肥大伴劳损。03常见于高心病、冠心病等临床意义4右室大Rv1+Sv5＞1.05mV（重症＞1.2mV）RavR＞0.5mV