《皮肤淋巴结诊断》课件.pptVIP

*******************皮肤淋巴结诊断课程目标掌握皮肤淋巴结的解剖学了解淋巴结的位置、结构和功能。掌握淋巴结的临床检查方法学习触诊、影像学检查等技巧，识别淋巴结肿大。掌握淋巴结病理诊断学习淋巴结穿刺、活检、免疫组化等诊断方法。皮肤淋巴结的解剖学皮肤淋巴结是人体淋巴系统的重要组成部分，分布在皮肤的各个部位，构成皮肤的淋巴引流系统。它像一个网状结构，将皮肤中的淋巴液收集起来，并输送到其他淋巴结或淋巴器官。淋巴结通常呈扁圆形或椭圆形，表面光滑，质地柔软，大小不一。它主要由淋巴组织构成，其中含有大量的淋巴细胞、巨噬细胞和网状细胞等。淋巴结的结构包括：淋巴窦：位于淋巴结的边缘，是淋巴液流经的通道淋巴小结：位于淋巴窦周围，是淋巴细胞聚集的地方淋巴髓质：位于淋巴小结的中央，是淋巴细胞和巨噬细胞等细胞密集的地方皮肤淋巴结的功能过滤淋巴结像过滤器一样，清除淋巴液中的有害物质，如细菌、病毒、癌细胞等。免疫淋巴结是免疫系统的重要组成部分，产生抗体，抵御感染。防御淋巴结是身体的第一道防线，帮助抵御来自外界环境的感染。皮肤淋巴结的分类头部淋巴结包括耳前、耳后、枕部、颌下、颏下等淋巴结。颈部淋巴结包括浅表颈部淋巴结和深部颈部淋巴结。上肢淋巴结包括腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结、肘窝淋巴结等。皮肤淋巴结的临床检查1视诊观察淋巴结区域是否有红肿、热、痛2触诊触诊淋巴结的大小、质地、活动度、压痛等3辅助检查必要时进行影像学、病理学等检查淋巴结检查注意事项仔细观察注意皮肤颜色、表面血管、肿块的大小、形状和位置。轻柔触诊避免过度挤压，以免引起疼痛或损伤淋巴结。记录详细记录淋巴结的大小、形状、质地、活动度和压痛等信息。淋巴结触诊技巧1放松患者放松，避免肌肉紧张。2顺序按顺序触诊，避免遗漏。3手法轻柔指腹，避免过度按压。4对比两侧对比，判断肿大情况。淋巴结的基本形态特点淋巴结呈椭圆形或肾形，表面光滑，质地柔软。正常情况下，淋巴结大小不一，直径一般不超过1厘米。淋巴结表面覆盖着一层结缔组织的被膜，被膜下有淋巴窦，窦内充满淋巴液。淋巴结内部结构主要包括皮质和髓质两部分。皮质位于淋巴结外周，主要由淋巴小结和副皮质区组成。髓质位于淋巴结中心，主要由淋巴索和髓窦组成。淋巴结大小和质地的判断1大小正常淋巴结通常较小，直径小于1厘米。2质地正常淋巴结质地柔软，可移动。淋巴结的位置分布1头颈部耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈侧、锁骨上2胸部腋窝、乳房、锁骨下、胸骨上3腹部腹股沟、腹腔、肠系膜4四肢肘部、腘窝、腹股沟、腋窝淋巴结的动态变化正常淋巴结通常很小，质地柔软，表面光滑，活动度好，不易触及。炎症性淋巴结肿大淋巴结增大，质地柔软，表面光滑，活动度好，无压痛或轻度压痛。恶性淋巴瘤性淋巴结肿大淋巴结明显增大，质地坚硬，表面不光滑，活动度差，无压痛。转移性淋巴结肿大淋巴结增大，质地坚硬，表面不光滑，活动度差，无压痛或轻度压痛。皮肤淋巴结肿大的常见原因感染细菌、病毒或真菌感染会导致淋巴结肿大，如细菌性皮肤感染、病毒性疱疹。肿瘤皮肤癌或其他癌症，如淋巴瘤，会使淋巴结肿大。自身免疫性疾病自身免疫性疾病，如红斑狼疮，可导致淋巴结肿大。炎症性淋巴结肿大细菌感染，常见于上呼吸道感染、皮肤感染等。病毒感染，如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症。寄生虫感染，如弓形虫病。恶性淋巴瘤性淋巴结肿大1淋巴结肿大迅速肿块常无痛，生长迅速，质地坚硬，表面不光滑，常伴有全身症状。2淋巴结融合多个淋巴结可融合成块，形成巨大肿块，压迫周围组织，可出现相应的症状。3晚期症状晚期可出现贫血、发热、消瘦、盗汗等全身症状，甚至出现肝脾肿大、骨髓浸润等表现。转移性淋巴结肿大肿瘤细胞转移原发肿瘤细胞通过血液或淋巴液转移到淋巴结，导致淋巴结肿大。常见转移部位皮肤、乳腺、肺、胃、肠等器官的肿瘤常转移到淋巴结。良性淋巴结肿大感染细菌、病毒或真菌感染引起淋巴结肿大，通常伴有疼痛和发红。药物反应某些药物会导致淋巴结肿大，例如抗生素、抗癫痫药等。自身免疫性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可导致淋巴结肿大。其他原因某些良性疾病，例如脂肪瘤或淋巴管瘤等，也会导致淋巴结肿大。淋巴结穿刺细胞学检查1步骤一选择合适的淋巴结进行穿刺。2步骤二使用细针穿刺吸取淋巴结组织。3步骤三将穿刺物送往实验室进行细胞学检查。淋巴结活检手术1明确诊断获取组织样本进行病理分析2指导治疗根据病理结果制定治疗方案3评估预后了