医生入场教育医院感染规范要求.ppt

哪些干预方法或预防措施是错误的？抗生素拖地板紫外线消毒白大衣白血病化疗前全身使用广谱抗生素3天向空气喷洒消毒剂降低呼吸道感染发热门诊门把手湿布缠绕，定时消毒剂喷洒给发热门诊就诊者发隔离衣、帽子、鞋套病室门口放置踏脚垫医务人员的手皮肤浸泡消毒胃镜检查前常规乙肝三系检测医院感染知识培训与考核制度4%医院感染和8%医院内血液感染是以暴发的形式出现的。每10000～12000出院病人会有1次暴发。近年来此发生率可能有增加监测系统运行良好的医院仍有1/3的暴发不能被检出Treatmentwassuccessfulbutthepatientdiedofinfection.（治疗成功了，但病人却死于感染!）医院感染暴发保持警惕性

是医院感染暴发的早期发现前提如何提高监测系统的敏感性？2009年全国医政工作会议围绕质量、安全、服务3个核心，重点抓的六项工作之一：卫生部将组织建立医院感染监测系统和医院感染暴发报告系统，完善有关医院感染控制的技术性标准及规范。提示某部门或特定部位如手术切口发生感染增加，或某种病原体引起数例感染，应怀疑感染暴发的可能。某些特殊病原体引起的感染如军团菌肺炎、链球菌切口感染或沙门菌肠炎，即使仅1例，也应考虑医院感染暴发信息来源前瞻性监测系统实验室报告和记录医院职工其他卫生机构2、确定感染病例定义感染病例确定感染病例对象：病人，医院职工，陪客或来访者时间段依据病原体未明确：症状和体征病原体明确：微生物检验重大灾情通报“通则不痛”医院感染暴发流行外源性可预防性感染控制环节漏洞社会影响严重性医院感染病例监测制度必须开展医院感染监测01发病率、多发部位与科室02高危因素03病原体及耐药性04应采取前瞻性、全面、综合监测方法05每月汇总分析、每季汇报反馈、每年评估06漏报率调查与病原学耐药性监测07医院感染病例的监测方法医院环境微生物监测制度环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员手的监测医院应每月对手术室、重症监护室/ICU、产房、母婴室、新生儿室、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、母婴室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测《医院消毒卫生标准》GB15982-1995需要进行环境微生物监测的四种情况流行病学资料提示，环境与感染暴发相关研究需要环境采样，为感染传播提供新信息监测潜在有害的环境，证实有害的化学或生物因子的存在，评价对其处置措施的效果评价感染控制措施的效果肝移植病房人苍白杆菌血流感染暴发医务人员的手卫生制度某位护士的手印培养24小时后洗手控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案病人很容易发生医院感染自己很容易携带病菌、患病带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.有些事实我们不得不承认:下班后都会洗手.采血时都会戴手套,但不会换打电话时,都会戴手套或用手套套住手机喝水、上卫生间前都会洗手脱手套后基本不洗手总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人,保护自己,保护亲人卫生部抽查（1993年）

检查前洗手54%...?

毛巾擦干32%...?

自己白大褂擦干68%...．?

儿科洗手较勤…?

护士比医生洗手勤

?自问:我们医院08年情况如何六部洗手法第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦手卫生监测指标每张ICU病床配备酒精擦手液1非接触式水龙头2用皂液取代固体肥皂3医院的每张病床皂液的消耗量；4医院的每张病床酒精擦手液的消耗量5做为一名医务人员，

我们必须掌握的知识

手卫生的概念1六步洗手法,外科洗手法2洗手指征、手消毒指征3医务人员锐器伤防护和处置制度隔离制度隔离预防空气传播的隔离预防接触传播的隔离预防飞沫传播的隔离预防耐药菌MRSA，不动杆菌艰难梭菌，VREESBL？铜绿假单胞菌？传染病TB，SARS，诺如病毒……HIV？HBV？耐药菌