【培训教材】中医外科学多媒体课件-破伤风.pptVIP

*******************破伤风破伤风是由破伤风梭菌引起的急性传染病，其主要特征是肌肉强直性痉挛，常以颌肌强直（苦笑面容）和角弓反张为典型表现。破伤风严重时可导致呼吸肌麻痹，甚至死亡。by概述破伤风是一种由破伤风梭菌引起的急性传染病，该细菌广泛存在于土壤、动物粪便和尘埃中。破伤风梭菌分泌的破伤风毒素作用于中枢神经系统，导致肌肉强直性痉挛，严重时可危及生命。破伤风主要通过伤口感染破伤风梭菌而发生，尤其是在深部伤口、开放性骨折、烧伤、冻伤等情况下，更容易发生感染。此外，破伤风也可发生于注射、手术、产褥等情况。病因破伤风是由破伤风梭菌引起的，这种细菌广泛存在于土壤、动物粪便和尘埃中。破伤风梭菌是一种厌氧菌，在无氧的环境中更容易生长繁殖。破伤风梭菌分泌的破伤风毒素，是一种神经毒素，它会作用于中枢神经系统，导致肌肉强直性痉挛。临床表现1潜伏期破伤风的潜伏期一般为数天至数周，与伤口感染程度、破伤风毒素的量以及个体免疫力有关。2强直性痉挛破伤风最典型的表现是肌肉强直性痉挛，最初常表现为咀嚼肌强直，出现苦笑面容。3角弓反张随着病情发展，可出现角弓反张，即颈部肌肉强直，头后仰，脊柱呈弓形。4呼吸困难严重时可导致呼吸肌麻痹，出现呼吸困难、窒息等症状。诊断破伤风的诊断主要依据临床症状，结合患者的病史和体检结果进行判断。对于疑似破伤风患者，应及时进行实验室检查，如血清破伤风抗体检测、伤口培养等，以明确诊断。分型头颈型主要表现为颌肌强直、苦笑面容、角弓反张等症状。躯干型主要表现为胸部、腹部肌肉痉挛，呼吸困难，甚至窒息。四肢型主要表现为四肢肌肉痉挛，运动障碍。全身型全身肌肉痉挛，严重时可导致呼吸肌麻痹、心血管功能障碍等。治疗原则破伤风的治疗原则是积极控制感染，中和破伤风毒素，解除肌肉痉挛，预防并发症。具体治疗措施包括清创、抗生素治疗、破伤风抗毒素注射、肌肉松弛剂应用等。中药治疗清热解毒常用药物：黄连、黄芩、金银花、连翘、板蓝根等。活血化瘀常用药物：红花、丹参、桃仁、三七、乳香等。舒筋活络常用药物：川芎、白芷、葛根、羌活、独活等。解痉止痛常用药物：天麻、钩藤、僵蚕、蜈蚣、全蝎等。外治法1热敷：用热毛巾或热敷袋敷于痉挛的肌肉部位，以缓解肌肉痉挛。2针灸：根据患者的具体情况，选择相应的穴位进行针灸治疗，以缓解痉挛，改善血液循环。3推拿按摩：根据患者的病情，选择相应的穴位进行推拿按摩，以缓解肌肉痉挛，促进血液循环。中成药安宫牛黄丸清热解毒，镇惊开窍。麝香保心丸活血化瘀，通络止痛。跌打丸活血化瘀，消肿止痛。针灸治疗1针刺常用穴位：合谷、太冲、风池、太阳、百会、足三里等。2艾灸常用穴位：大椎、风池、合谷、足三里、三阴交等。3电针常用穴位：合谷、太冲、风池、太阳等。预防措施1及时接种破伤风疫苗接种破伤风疫苗是预防破伤风最有效的手段。2伤口及时处理一旦发生伤口，应及时进行清创处理，并根据情况注射破伤风抗毒素。3注意环境卫生保持环境卫生，减少破伤风梭菌的滋生。病例分析135年龄岁男性性别农民职业患者因左脚被铁钉刺伤，未及时处理，出现左下肢肌肉强直，痉挛，伴有头痛、发热等症状，诊断为破伤风。病例分析2患者一名30岁男性，因右脚被木板刺伤，未及时处理，出现右下肢肌肉强直，痉挛，伴有发热、头痛等症状，诊断为破伤风。患者一名45岁女性，因手指被铁丝划伤，未及时处理，出现手指肌肉强直，痉挛，伴有发热、头痛等症状，诊断为破伤风。病例分析3患者因被钉子刺伤，出现咬肌强直，苦笑面容，角弓反张，诊断为破伤风。医生给予清创、抗生素治疗、破伤风抗毒素注射等治疗，患者症状逐渐缓解，最终痊愈。病例分析4患者因车祸导致开放性骨折，未及时注射破伤风抗毒素，出现全身肌肉强直，痉挛，呼吸困难，诊断为破伤风。医生给予清创、抗生素治疗、破伤风抗毒素注射、肌肉松弛剂应用等治疗，患者症状逐渐缓解，最终痊愈。病例分析5患者因被锈钉刺伤，未及时处理，出现全身肌肉强直，痉挛，呼吸困难，诊断为破伤风。医生给予清创、抗生素治疗、破伤风抗毒素注射、肌肉松弛剂应用等治疗，患者症状逐渐缓解，最终痊愈。注意事项1伤口及时处理一旦发生伤口，应及时进行清创处理，并根据情况注射破伤风抗毒素。2注意环境卫生保持环境卫生，减少破伤风梭菌的滋生。3预防接种及时接种破伤风疫苗，是预防破伤风最有效的手段。结论破伤风是一种严重的传染病，可导致肌肉强直性痉挛，严重时可危及生命。及时预防接种，伤口及时处理，注意环境卫生是预防破伤风的关键。参考文献1.中国实用医药杂志.2023