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【陈潮祖：七味除湿汤-表⾥上下的寒湿】

陈潮祖陈潮祖医学论坛2023-04-3008:29发表于浙江

组成：半夏曲60g，苍术60g，厚朴(姜制)60g，藿⾹叶30g，陈橘⽪

30g，茯苓30g，炙⽢草21g

⽤法：上为散，每服12g，⽔⼀盏半，⽣姜7⽚，枣1枚，同煎⾄七

分，去渣，⻝前温服。

主治：寒湿困脾，⾝体重痛，腠开汗出，恶⼼呕吐，⼤便溏泄，⼩便

或涩或利，腰脚酸疼，腿膝浮肿。

证析：脾胃位居中焦，主纳运⽔⾕。若过⻝⽣冷，损伤脾阳，脾不输

津，反为湿困，于是升降失常⽽呕吐便溏，湿留腠理⽽⾝重体痛，湿

浊下注⽽腰脚酸疼，或腿膝浮肿。此证并⾮肾系病变，⼩便⾃然正

常。若⽔湿滞留，⼩便亦可涩少。腠开汗出，表明此⾮外感⻛寒，⽽

是内伤⽣冷引起。因其全⽆热象，故属寒湿困脾。

病机：寒湿困脾

治法：运脾除湿法

⽅义：寒湿困脾，治宜燥湿、芳化、淡渗，恢复脾的健运，祛除已停

⽔湿。本⽅重⽤半夏、苍术⼆药燥湿运脾，既可调理脾胃功能，⼜可

祛除肌腠⽔湿；辅以厚朴、陈⽪、藿⾹，芳化湿浊，助主药复中焦纳

运升降之常；佐茯苓淡渗利湿，引导⽔湿下⾏；⽢草调中和药，同姜

枣调和营卫，合⽽⽤之，能呈运脾除湿功效。

此⽅是平胃散与⼆陈汤两⽅相合，再加藿⾹⽽成。从⽅药组成来看，

本⽅较平胃散多燥湿祛痰的半夏，芳⾹疏散的藿⾹，淡渗利湿的茯

苓，燥湿芳化⼒量更强；从配⽅法度来看，本⽅既可升清⽌泻，⼜可

降逆⽌呕；既可醒脾化湿，⼜可淡渗利湿，较平胃散结构更为完善。

应⽤：

1.除主证外，当⻅⾆淡苔⽩脉濡，才是使⽤此⽅指征。

2.此⽅因有疏表的藿⾹，渗湿的茯苓，成为津⽓并调，表⾥上下兼顾

的结构。可⼴泛⽤于寒湿困脾的呕吐、泄泻、⾝痛、⾝肿各种病证。

若欲增强疏表作⽤，加苏叶、⽩芷；若欲增强利⽔功效，加泽泻、⻋

前⼦；偏寒，加⼲姜温运脾阳或桂枝温肾化⽓；偏热，加⻩芩、⻩连

即成清热除湿之⽅。

歌括：

七味除湿半夏苍，藿朴陈苓⽢草匡，

寒湿困脾吐泻肿，运脾除湿此堪尝。