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医院感染三基知识培训8

医院感染概述

微生物学基础知识

消毒与灭菌技术

手卫生与个人防护用品使用

环境清洁与消毒管理

医疗废物处理与污水排放管理

案例分析与实践操作演示

contents

目

录

医院感染概述

01

定义

医院感染又称医院内感染或医院获得性感染，是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。

分类

根据感染部位不同，可分为呼吸系统感染、泌尿系统感染、消化系统感染、手术部位感染等；根据病原体来源不同，可分为内源性感染和外源性感染。

医院感染的发生与多种因素有关，如患者自身免疫力降低、医疗操作不规范、医疗器械消毒不彻底、医院环境卫生差等。

包括患者年龄、基础疾病、住院时间、侵入性操作、抗菌药物使用等。其中，老年患者、重症患者、新生儿等人群是医院感染的高危人群。

危险因素

发病原因

预防措施

为减少医院感染的发生，应采取一系列预防措施，如加强医院环境卫生管理、严格执行医疗操作规范、提高医疗器械消毒质量、合理使用抗菌药物等。

重要性

医院感染不仅给患者带来痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，甚至可能导致患者死亡。因此，加强医院感染预防与控制工作对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。同时，这也是医院管理水平和医疗质量的重要指标之一。

微生物学基础知识

02

细菌是单细胞微生物，具有细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等基本结构。它们通过二分裂方式进行繁殖，并可在适宜条件下形成芽孢，以抵抗不良环境。

细菌特性

病毒是一种非细胞形态的微生物，由核酸和蛋白质外壳组成。它们只能在宿主细胞内寄生并复制，具有严格的细胞内寄生性。

病毒特性

除了细菌和病毒外，还有真菌、放线菌等微生物。真菌具有真核细胞结构，通过孢子繁殖；放线菌则是一类具有分枝状菌丝体的细菌，可引起多种疾病。

其他微生物特性

医院内的患者、医护人员、探视者等都可能成为传染源，通过接触、飞沫、空气等途径传播微生物。

传染源

医院内的各种诊疗操作、手术、注射、插管等医疗行为，以及医疗器械、药品、食品等的污染，都可能成为微生物传播的途径。

传播途径

医院内的患者往往免疫力低下，容易感染各种微生物。此外，老年人、婴幼儿、孕妇等特殊人群也容易受到感染。

易感人群

医院内常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。这些病原菌可引起多种感染，如皮肤软组织感染、呼吸道感染、泌尿道感染等。

常见病原菌

随着抗生素的广泛使用，病原菌的耐药性逐渐增强。常见的耐药机制包括产生水解酶或钝化酶破坏抗生素、改变靶位结构降低抗生素亲和力以及通过外排泵将抗生素排出细胞外等。因此，在治疗过程中需要根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。

耐药性

消毒与灭菌技术

03

化学消毒法

利用化学药物渗透细菌体内，破坏其生理功能，抑制细菌代谢生长，从而起到消毒的作用。如含氯消毒剂、过氧乙酸、乙醇等。

物理消毒法

利用物理因素如热力、紫外线等，使菌体蛋白凝固变性，酶失去活性，以达到消毒的目的。常用的有煮沸、高压蒸汽、紫外线等消毒法。

生物消毒法

采用生物制剂如细菌素等，通过干扰细菌生长繁殖过程中的某一环节，使细菌失去活性或死亡。

高压蒸汽灭菌法

01

利用高温高压蒸汽对物品进行灭菌的方法。操作规范包括检查灭菌器性能、装载物品、设置灭菌参数、启动灭菌程序、干燥物品等步骤。

干热灭菌法

02

利用高温干热空气对物品进行灭菌的方法。操作规范包括预热灭菌器、装载物品、设置灭菌温度和时间、启动灭菌程序等步骤。

环氧乙烷灭菌法

03

利用环氧乙烷气体对物品进行灭菌的方法。操作规范包括检查灭菌器密闭性、装载物品、设置灭菌参数、启动灭菌程序、通风散气等步骤。

检查保养

对清洗后的医疗器械进行检查和保养，确保其处于良好状态。

干燥

将医疗器械放入干燥箱中或使用干燥机进行干燥处理。

漂洗

用流动水将医疗器械表面残留的清洗剂和污染物冲洗干净。

预处理

将使用过的医疗器械进行初步清洗，去除表面污染物和血迹等。

清洗

将医疗器械放入清洗机中，加入清洗剂和水，按照清洗程序进行清洗。

手卫生与个人防护用品使用

04

手卫生规范

根据《医务人员手卫生规范》，医务人员应严格遵循手卫生相关要求，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒等操作规范。

洗手设施

医院应提供完善的洗手设施，包括流动水、洗手液、干手设施等，方便医务人员随时进行手卫生操作。

操作流程

医务人员应按照六步洗手法或七步洗手法进行洗手，确保双手各个部位得到充分清洗。同时，应注意清洗指间、指尖、掌心等易忽略部位。

用品使用

在使用过程中，医务人员应注意保持个人防护用品的清洁和干燥，避免污染和破损。同时，应根据需要及时更换用品，确保其防护效果。

培训指导

医院应对医务人员进行个人防护用品佩戴和使用的培训指导，确保其正确掌握相关操作