山东武警医院王丕明--健全落实规章制度确保输血合理安全.pptx

健全落实规章制度

确保输血合理安全

武警山东省总队医院主任王丕明

•医疗机构保障

•临床医务人员保障

•输血科保障

•供血单位保障

医疗机构保障

一、组织管理

1输血委员会成立

二级及以上医院成立临床输血管理委员

会，二级以下医院成立临床输血管理领导

小组，由医疗管理、临床、输血、麻醉、

护理、检验等相关专家组成，人数可视医

院规模、性质和输血科（血库）任务而定。

2输血委员会职责

临床输血管理委员会负责制定并持续改进医院临

床输血管理各项规章制度，负责临床输血的技术

指导、监督管理，指导临床血液、血液成分和血

液制品的科学合理使用，负责组织实施医院输血

相关工作人员的培训、考核，每年组织1-2次全院

性的有关输血知识的学术活动，每年至少召开1次

临床输血管理委员会工作会议，协调处理临床输

血工作的重大问题。

医疗机构保障

二、科室设置

1输血科三级综合、用血量大三级专科、二

级

2血库二级综合

3指定科室负责其他医疗机构

医疗机构保障

三、房屋设施与卫生学要求

1面积

三级综合医院输血科房屋的使用面积

≥300㎡，其他医院输血科房屋使用面积

≥150㎡，血库房屋使用面积≥60㎡。

2功能分区

（1）输血科入库前血液处置室、血液标本处

理区、储血室、发血室、配血室、实验室、治疗

室、自身血液采集室、消毒洗刷室、仓库、档案

室、值班室、学习室（小型会议室）、办公室、

更衣室、卫生间、洗浴室等。

（2）血库入库前血液处置室、血液标本处理区、

储血室、发血室、配血室、实验室、自身血液采

集室、消毒洗刷室、更衣室、仓库、档案室、值

班室等。

3结构布局

房屋的结构布局应适应技术操作规程和医学实验

室生物安全通用要求。房屋设置应选择靠近病区

和手术室，且环境清净、采光明亮、空气流通、

水电气供应充足的地点，并具备畅通的通讯设施。

应有可靠的双路电力供应和应急照明。房间必须

配备温度调节装置和紫外线消毒设施，并有监控

记录。实验室出口处必须具备非接触式手卫生清

洁设施。

医疗机构保障

四、人力资源配置及要求

1人床比1：80~120血库至少4人

2学历要求

输血科人员应具有大专以上学历，高等医学院校

本科以上学历人员不低于50%。血库人员应具有

中专以上学历，高等医学院校专科以上学历人员

不低于50%。医学检验技术人员不低于70%。输

血科（血库）应至少配备一名临床医学专业人员

（可兼职）。

3资质

输血科（血库）人员须具有国家认可（或

经当地卫生行政部门认可）的卫生专业技

术资格证书，具有高、中、初级卫生专业

技术职务任职资格的人员比例要与输血科

（血库）的功能和任务相适应。输血科医

师应经过注册取得医师执业资格证书。

4输血科主任、副主任

（1）具有大学本科以上学历或高级卫生技术职称，

从事临床医疗或医技工作五年以上，有丰富的临

床输血相关专业知识及一定的管理能力，能胜任

本职工作的临床医师或医疗技术专业人员。

（2）第二十三条输血科副主任：具有大专以上学

历及中级以上卫生技术职称，从事输血工作五年

以上，有丰富的专业知识和较高的技术水平，有

一定的管理经验，能胜任本职工作。

5血库主任

具有大专以上或同等学历、中级以上卫生技术职

称，从事医疗工作或医技工作三年以上，经输血

基础理论、基本技能的培训，有一定的管理能

力，能胜任本职工作。

6人员培训和技术考核

建立人员培训和技术考核制度，对工作人员有计

划地进行全面质量教育，知识更新和岗位培训，

定期考核评估，并建立业务技术档案。

7各类人员职责

医疗机构保障

五、仪器设备、试剂和材料

1仪器设备

1储血专用冰箱（4±2℃)√√

2储血专用低温冰箱（-20℃以下）√√

3血小板保存箱（22±2℃)√√

4试剂储存专用冰箱（2-8℃)√√

5标本储存专用冰箱（2-8℃)√√

6专用血浆解冻箱√√

7恒温水浴箱√√

8血型血清学专用离心机√√

9标本离心机√√

10专用取血箱√√