多学科协作诊疗模式的实施与管理.ppt

日本MDT顺天堂大学创办于1838年，其名字来源于中国易经，“取义天道自然，尊重生命，守护尊严”静冈癌中心国内MDT的发展城市医院MDT模式特色北京北京协和医院胰腺内分泌肿瘤上海复旦大学附属中山医院早期诊断，联合器官切除南京江苏省人民医院门诊MDT中心南京南京鼓楼医院著名专家会诊中心消化疑难病MDT中心……国内MDT文献国内发表的MDT文献MDT基本由各个专科自行推动CONTENT03鼓医MDT实践消化道早癌MDT

01早癌诊疗的亚专科化—早癌学组（组长：凌亭生）；03EEC（每两周三中午12：30pm王雷）05设立早癌内镜、病理交流秘书（杨天、王轶）02术前病例讨论及术后病理回顾（每周二下午5点凌亭生）04EPC（每2-4周，周三中午12：30樊祥山-王雷）06与日本内镜专家的交流（每年2-3次）建立固定的内镜-病理讨论会建立固定的内镜——病理讨论会AEDBC早期癌数据库的建立；讨论登记制度；建立消化道早癌生物样本库；质量控制体系评价制度；内镜-病理的规范及衔接制度；消化道早癌MDT的整体设计规范和改进标本预处理大头针充分伸展标本，固定于平直的泡沫海绵板、橡胶板等上；更换大头针（细针）充分伸展标注标本方向（在体内的相对位置）10%中性福尔马林溶液固定。及时固定、固定时间（离体后须保证标本润湿，10-30分钟以内放入10%中性缓冲福尔马林溶液，固定时间6-48小时）适当、适量的固定液（固定液体积应为标本体积的5-6倍）预处理后标本检查配手绘图标示标本方向，并标记、提示病理医师须重点观察的部位。口侧肛侧30d-33d：30d处为SM期癌近来DTH早期胃癌检出率的数据早期癌（高级别上皮内瘤变+T1a+T1b癌）总体内镜检出率0.95%-1.00%；2014年早癌诊疗邀请的专家序号姓名国籍单位交流内容1辻修二郎日本日本东京医科大学消化内镜诊治2五十岚公洋日本日本东京医科大学消化道早癌诊断3系井隆夫日本日本东京医科大学消化内镜诊治4小林清典日本日本北里大学东医院肠癌的内镜诊治5小野裕之日本静冈癌症中心早期胃癌的内镜诊治6赵伟仁香港香港威尔斯亲王医院消化道恶性肿瘤的内镜切除7浦钢俊夫日本东京医疗中心医院下消化道早癌诊断治疗8Fujishiro日本东京大学医学部附属医院早癌内镜诊治9Tsuji日本东京大学医学部附属医院早癌内镜诊治进一步完善内镜与病理的结合；拓展早期癌的诊治到更多相关科室；加强对内镜医生的培训及操作的质控；开展更多的临床科学研究；打造国家级的早癌内镜诊疗培训中心；通过网络向周边地区覆盖EPC；未来提高早期癌诊疗水平的计划消化系统疑难病MDT每周一14:00-－17:00：鼓楼医院门诊部三楼肿瘤科杨觅副主任医师01每周二14:00-－17:00：鼓楼医院门诊部二楼普外科余德才副主任医师02每周三14:00-－17:00：鼓楼医院门诊部三楼消化科曹俊副主任医师03运行模式初诊筛选时间、地点和专家：运行结果病人数量疾病谱门诊筛选：10人次／周专家或科室推荐：2－4人次／周会诊：4-6人／次诊疗空间转归影响力迄今累计200余例疑难病例诊疗消化系统疑难病MDT影响力行业内院内其他科室或专业积极增设MDT社会影响多家媒体报道（报纸、电台和电视）提倡“基于临床问题的终生学习模式”运用循证实践软件采集资料文献报告每周一次，30分钟实践“转化医学模式”12345书籍出版针对临床问题，提出科学假设，实验，临床验证总结“疑难病”远景规划国内规模最大的急诊中心，“急诊医疗街”的模式急诊MDT医学影像学MDT

*********2015年6月***FACILITATIONTIP:NOTES:Oncethecompressiveloadisontissueandtheenergy’sbeenstored,theenergyneedstobeheldinpositionbyputtingamechanicalfastenerinit–aBformstaple–toholdthetissueinthatpositionuntilsuchtimeasthewoundhealingresponseresolves.