郑州大学一附院岳保红--如何从流式细胞术（FCM）分析中挖掘血细胞异常信息.pptx

如何从流式细胞术（FCM）分析中

挖掘血细胞异常信息

岳保红

教授、主任技师、医学博士、临床医学博士后、硕士生导师

郑州大学一附院检验科血液细胞室

郑州大学医学检验系临床血液学检验教研室

一、通过设门充分挖掘信息

n多种门设置

活细胞门（LIVE）—有效细胞

单个核细胞门（MNC）

白细胞门（WBC）

相应细胞分区门

CD45（对数）/SSC（线性）

嗜酸性

早幼粒、中性粒细胞

粒细胞

单核细胞

CD45-细胞

淋巴细胞

原始细胞

Pre-B细胞

CD45(对数)/SSC(线性)ORCD45(对数)/SSC(对数)

两种设门方法比较

LiveandMNCgate

11-month-oldinfant

骨髓可能有哪些有核细胞？

nT细胞：成熟细胞

nB细胞：少量早期细胞（lymphoblast）、成熟

为主

n单核细胞：成熟为主

n浆细胞：成熟为主

n幼红细胞：过渡性

n粒细胞：幼稚、成熟，过渡性

n巨核细胞：过渡性

n原始细胞：blast（较少量）

n髓系早期细胞：myeloblast（少量）

谁代表各系细胞？

nT细胞——CD3，早期cyCD3/CD10/CD34

nB细胞——CD19/CD20，早期CD19/CD10/CD34/CD38

n单核细胞——CD64/CD14

n浆细胞——CD45-/+/CD38+++/CD138+

n红细胞——CD235a/CD36

n粒细胞——CD13/CD33/CD11b/CD15/，与单核细胞一致

n巨核细胞——CD41/CD42/CD61

n原始细胞：CD34+细胞

n髓系早期细胞：CD34/CD117/CD33/CD13

CD33/HLA-DR/CD117

嗜碱性粒细胞定量分析

嗜酸性粒细胞定量分析

二、从细胞分化发育走向中挖掘信息

n动态分析细胞分化、发育

n思维符合细胞生物学特征

成熟中的中性粒细胞分析

粒细胞的分化、发育异常

正常

异常

单核细胞定量、分化、发育分析-1

单核细胞定量、分化、发育分析-2

单核细胞定量与异常细胞分析

B淋巴细胞定量

B淋巴细胞的成熟度分析-1

B淋巴细胞的成熟度分析-2

B淋巴细胞的定量、分化、发育比较

有幼稚B细胞，能分化、成熟

幼稚B细胞，不能分化、成熟

均为成熟B淋巴细胞

区分良性B细胞和白血病B细胞

B淋巴细胞的克隆性分析-1

B淋巴细胞的克隆性分析—大、小细胞

KappaLambdaCD5CD19

B淋巴细胞是否正常？-1

CD5/CD19，CD5/CD23双阳性细胞存在

B淋巴细胞是否正常？-2

浆细胞定量与异常分析-MM细胞-1

CD38CD56CD45CD19

浆细胞的定量与异常分析-MM细胞-2

T淋巴细胞异常

异常图形，可能有较多分

化差的早期T淋巴细胞

三、拓展分析思路挖掘信息

nCD34/CD117/CD45/CD38

nCD33/CD15/CD45/HLA-DR

髓系早期细胞表型特征

MYLEOBLASTPROMYELOCYTE

BLAST

MONOBLASTPROMONOCYTE

nCD34+

nCD38+

nCD117+

n正常髓系早期细胞：F