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产科安全管理自查及整改措施

目录

产科安全管理自查概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

1.1自查目的．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

1.2自查范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

1.3自查方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

产科安全管理自查内容．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

2.1产科环境与设施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6

2.1.1产科病房环境．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7

2.1.2医疗设备与器械．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8

2.1.3安全设施与标识．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

2.2产科人员配备与管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

2.2.1医护人员资质．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11

2.2.2值班制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

2.2.3培训与考核．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14

2.3产科护理流程与操作规范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15

2.3.1分娩护理流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

2.3.2新生儿护理流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17

2.3.3紧急情况处理流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18

2.4产科医疗质量与安全管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20

2.4.1医疗文书管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21

2.4.2医疗差错与事故管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22

2.4.3药品与输血安全管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23

2.5产科感染控制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

2.5.1预防措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25

2.5.2清洁消毒管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26

2.5.3感染监测与报告．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27

产科安全管理自查结果分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28

3.1问题汇总．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29

3.2问题分类与严重程度评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29

产科安全管理整改措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30

4.1整改方案制定．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31

4.1.1整改目标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32

4.1.2整改措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33

4.2整改实施与监督．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34

4.2.1整改执行情况记录．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35

4.2.2整改效果评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36

4.3整改后续工作．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37

4.3.1长效机制建立．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．