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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致华南虎皮肤溃烂的诊治

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致华南虎皮肤溃烂的诊治

摘要：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一种重要的医院感染病原菌，近年来，MRSA感染在野生动物中的发生也引起了广泛关注。本文报道了1例华南虎皮肤溃烂病例，经病原学检测确诊为MRSA感染。通过对病例的临床表现、实验室检测、治疗过程及预后进行分析，探讨了MRSA感染华南虎的诊治方法。研究发现，早期诊断、合理用药及综合治疗是提高华南虎MRSA感染治愈率的关键。本文为MRSA感染华南虎的防治提供了参考依据。关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；华南虎；皮肤溃烂；诊治；预防

前言：随着城市化进程的加快和野生动物保护意识的提高，野生动物与人类的接触日益频繁。野生动物感染病原菌的风险也随之增加，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染已成为重要的公共卫生问题。MRSA感染不仅威胁人类健康，也对野生动物造成严重危害。华南虎作为我国一级保护动物，其健康状况受到广泛关注。本研究旨在探讨MRSA感染华南虎的诊治方法，为野生动物感染病的防控提供理论依据和实践指导。

一、病例介绍

1.1病例来源及基本情况

(1)该病例来源于我国某野生动物救助中心。该中心于2023年2月接收了一只因皮肤溃烂被群众发现的华南虎。经过初步检查，发现该虎皮肤红肿、溃烂，伴有渗出液，食欲减退，精神萎靡。中心兽医团队立即对该虎进行了隔离观察，并开始对其进行对症治疗。

(2)该华南虎雌性，年龄约为3岁，体重约180公斤。在发现皮肤溃烂前，该虎生活在野外，未进行过任何疫苗接种。据群众反映，该虎在发现皮肤溃烂前一段时间曾与其他野生动物有过接触。在中心接收后，兽医团队对其进行了详细的病史询问和体格检查，初步判断为皮肤感染。

(3)在隔离观察期间，兽医团队对华南虎进行了连续的监测，包括体温、心率、呼吸频率、食欲、精神状态等指标。同时，采集了皮肤溃烂部位的分泌物进行病原学检测。在病原学检测中，发现该华南虎感染了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。这一发现为后续的治疗提供了重要依据，也为野生动物感染病的防控提供了参考。

1.2临床表现

(1)患虎在发病初期表现为皮肤红肿，主要集中在背部、腹部和四肢。红肿区域直径约为5-10厘米，边缘界限清晰。随着病情的发展，红肿区域逐渐扩大，部分区域出现水疱，水疱破裂后形成溃疡。溃疡表面覆盖着黄色或灰白色坏死组织，伴有明显的渗出液。

(2)病虎体温升高，平均在39.5-40.5℃之间，明显高于正常体温范围（37.5-38.5℃）。心率加快，平均每分钟在120-150次之间，呼吸频率也有所增加，平均每分钟在30-40次之间。食欲减退，进食量减少约50%，精神状态不佳，表现为活动减少，反应迟钝。

(3)在病程进展过程中，病虎出现局部淋巴结肿大，尤其是在颈部和腋下。肿大淋巴结直径约为2-3厘米，质地坚硬，无波动感。此外，病虎出现轻微的咳嗽和打喷嚏，疑似并发呼吸道感染。根据病例报告，该病虎在发病后的第5天，症状加重，出现发热、食欲丧失、精神极度萎靡等症状，病情危急。

1.3病理检查

(1)对华南虎皮肤溃烂部位进行了病理组织学检查。首先，采集了溃烂边缘和深层的组织样本，经甲醛固定、石蜡包埋后，进行切片处理。显微镜下观察，可见皮肤组织结构破坏严重，表皮层脱落，真皮层出现明显炎症反应。炎症细胞浸润主要见于真皮深层，以中性粒细胞为主，伴有少量淋巴细胞和巨噬细胞。在溃疡底部，可见血管扩张、血栓形成和出血现象。

(2)进一步观察发现，溃疡底部及周围组织存在大量金黄色葡萄球菌。这些细菌呈球形，直径约为0.5-1.0微米，革兰氏染色呈阳性。在感染区域的组织切片中，可见细菌侵入皮肤组织，并形成脓肿。脓肿内含有大量脓细胞、坏死组织碎片和细菌。这些脓肿的形成加剧了皮肤组织的破坏，导致溃烂面积的扩大。

(3)此外，病理检查还发现，患虎的免疫系统存在一定程度的异常。在感染区域的组织切片中，可见T淋巴细胞和巨噬细胞数量减少，而B淋巴细胞数量增加。这表明，在MRSA感染过程中，患虎的免疫系统可能发生了失衡，导致机体对感染的清除能力下降。同时，病理检查还发现，患虎的肝脏、肾脏和心脏等器官功能受损，可能与长期感染和抗生素治疗有关。这些病理学改变为华南虎MRSA感染的临床诊断和治疗提供了重要依据。

1.4病原学检测

(1)病原学检测首先对华南虎皮肤溃烂部位的分泌物进行了无菌采集。采集的样品包括溃烂边缘的分泌物、溃疡底部渗出液和周围健康皮肤表面的分泌物。采集后，样品立即进行细菌培养和分离。

(2)在细菌培