治疗精神障碍的药物第四节讲解.pptx

;;

1.抗精神病药

2.抗焦虑药及抗抑郁药

3.抗躁狂药;精神障碍，又称精神失常，是由多种原因引起的以精神活动障碍为主的一类疾病，临床上最常见的为精神分裂症、躁狂抑郁症及焦虑症等。;;;;;;;;本品具有吩噻嗪环，性质不稳定，易被氧化变质。

在空气或日光放置，渐变红色，生成醌型和亚砜化合物。

应避光操作，避光密封保存。

注射剂加入对氢醌、连二亚硫酸钠、亚硫酸氢钠或维生素C→防止氧化变色

患者用药后应避免日光浴，发生光毒化变态反应。;结构中的吩噻嗪环易被氧化变质而呈色

水溶液遇硝酸可氧化而显红色，渐变为黄色。

与三氯化铁试液反应，显稳定红色。;;;;;;;;;1．一般不良反应常见嗜睡、淡漠、乏力、视物模糊、口干、无汗、便秘、心悸等症状。局部注射有刺激性，宜深部肌内注射。静脉给药应稀释后缓慢注射。

2．直立性低血压肌内注射或静脉注射易引起直立性低血压，故注射给药后患者应立即卧床1小时，改变体位要缓慢。一旦发生，可用去甲肾上腺素升压。;3．锥体外系统反应为长期大量应用最常见的不良反应。

（1）帕金森综合征：多见于中老年人，表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、流涎、肌肉震颤等。

（2）静坐不能：中年人多见，坐立不安、反复徘徊等。

（3）急性肌张力障碍：青少年多见，表现为强迫性张口、伸舌、斜颈、吞咽困难、呼吸障碍等。;3．锥体外系统反应以上三种反应与氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的多巴胺受体有关，用抗胆碱药（如苯海索）可减轻。

此外，还可引起迟发性运动障碍：用药2年以上表现为不自主的、有节律的刻板运动，如吸吮，舐舌，鼓腮，口-舌-颊三联症，抗胆碱药无效。;4．过敏反应常见皮疹、接触性皮炎和光过敏。少数患者出现肝损害、黄疸，也可出现粒细胞减少、溶血性贫血和再生障碍性贫血等。用药期间应定期检查肝功能及血象。

5．内分泌系统反应长期应用可出现男性乳房发育、女性乳腺增生、溢乳、月经紊乱、闭经等。;1、与中枢抑制药合用，减量

2、癫痫史者禁用

3、青光眼、昏迷患者、严重肝功能损害者禁用

4、伴心血管疾病的老年患者、冠心病患者慎用;苯二氮卓类

2.丁螺环酮（新型抗焦虑药）

镇静、昏睡及抑郁副作用少

无药物依赖性和成瘾性;;三环类抗抑郁药

抑制脑内神经元对NA、5-HT的再摄取，如丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平等。

2.去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如马普替林、去甲替林等。

3.5-羟色胺再摄取抑制剂，代表药物有氟西汀，帕罗西汀。

4.单胺氧化酶抑制剂，抑制脑内突触间隙的单胺氧化酶活性，如托洛沙酮。;;;