医学资料 肺癌的护理查房_14 学习课件.ppt

★既往史2015-5在本院行阑尾炎手术史★家族史父母已故，死因不详辅助检查诊断●左上肺占位治疗患者于2016-12-27在全麻下行左上肺叶切除+淋巴结清扫术，术后切口敷料干燥左侧胸腔引流胸管二根，尿管一根，均引流通畅术后抗炎、止血，平喘，化痰，补液治疗雾化吸入镇痛给氧2升/分心电监护，血氧监测12-28进流质饮食12-29停氧，监护12-30拔除胸管两根，停用止血治疗现未见胸闷，闭气现象一、肺癌的相关知识二、疾病汇报三、护理问题及措施四、护理评价护理问题1.气体交换受损与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关。2.营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗，摄入不足有关。3.活动无耐力与患者长期卧床及贫血有关。4.知识缺乏与患者的文化程度、不了解肺癌相关知识有关5.有感染的危险与患者长期卧床，未及时更换体位和贫血有关6.恐惧焦虑与肺癌的确诊、咯血加重有关7.清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出有关8.潜在并发症：呼吸衰竭，窒息，大咯血护理目标1.患者呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象，生活质量得到改善。2.患者营养状态维持良好。3.患者活动状况缓解，可以自行活动。4.患者对肺癌相关知识了解及可以配合医护人员治疗。5.病人焦虑、恐惧减轻或消失，心情开朗。6.病人的并发症得到及时发现、控制或未发生并发症护理措施气体交换受损：1.保持呼吸道通畅给氧缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧2.减少氧耗注意休息，避免疲劳3.促进呼吸功能①体位：取半卧或患侧卧位，减少胸水对健侧的压迫②呼吸锻炼：指导腹式呼吸，缩唇呼吸法③病情观察:注意观察病人呼吸困难的程度。监测血氧饱和度或动脉血气分析。营养失调1.评估：评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮食饮食要求，以制定合理的饮食计划2.饮食护理：①指导进食高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类）③少量多餐④创造清洁、舒适的进餐环境。3.其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白活动无耐力1.鼓励床上活动，预防肺不张，改善肺功能。2.促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。3.适当的活动，注意避免劳累，多休息。知识缺乏1.主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使病人有足够的心理准备，主动积极配合治疗。2.以多种形式向患者讲解疾病相关知识，自我护理的重要性。3.做好健康宣教，耐心解答患者疑问。有感染的危险1.严密监测患者生命体征。2.增强免疫力，予饮食指导。3.注意保持病房的温湿度适宜，保持干净清洁的环境。4.减少卧床时间，加强翻身及活动。恐惧1.评估：①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识2.加强沟通：①建立良好的护患关系②鼓励病人以积极的心态面对疾病3.心理与社会支持①介绍成功病例，增强病人信心②帮助患者建立良好的社会支持系统③安排家庭成员和朋友看望病人清理呼吸道无效向病人及家属说明咳嗽，咯痰的意义，鼓励病人主动咳嗽，咯痰，防止坠积性肺炎发生严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音，呼吸困难，紫绀等表现必要时负压吸痰用药：雾化吸入一日两次遵医嘱静脉输液祛痰，有时协助有效排痰潜在并发症1保持呼吸道通畅2.贫血的护理①遵医嘱定期查血象②出现骨髓抑制，需加强贫血、感染的预防和护理3.加强营养，增强机体免疫4.注意保暖、防止肺部感染一、肺癌的相关知识二、疾病汇报三、护理问题及措施四、护理评价已解决的护理问题★疼痛★有皮肤完整性受损的危险★清理呼吸道无效★气体交换受损★便秘未解决的护理问题★电解质紊乱★活动无耐力肺癌的护理查房

主讲人：刘淑娟

指导老师：陈水英

.一、肺癌的相关知识二、疾病汇报三、护理问题及措施四、护理评价一、肺癌的相关知识二、疾病汇报三、护理问题及措施四、护理评价肺