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医疗美容服务效果与风险告知免责合同
合同编号:__________
甲方(医疗机构):
名称:____________________
法定代表人:________________
地址:____________________
联系方式:________________
乙方(消费者):
姓名:____________________
性别:____________________
身份证号码:________________
地址:________________
联系方式:________________
一、合同主体
1.甲方(医疗机构)信息
甲方作为一家合法注册并具备医疗美容服务资质的医疗机构,拥有专业的医疗团队和设备,能够为乙方提供相关的医疗美容服务。
甲方的地址为[甲方地址],联系电话为[甲方电话]。
2.乙方(消费者)信息
乙方为自愿接受甲方医疗美容服务的个人,对本次服务的内容、效果和风险有充分的了解和认识。
乙方的联系地址为[乙方地址],联系电话为[乙方电话]。
二、服务内容与项目
1.医疗美容服务项目明细
本次医疗美容服务项目包括但不限于:面部整形、皮肤美容、注射美容等。具体项目如下:
项目一:[项目名称及详细描述]
项目二:[项目名称及详细描述]
项目三:[项目名称及详细描述]
2.服务的具体内容与要求
甲方将根据乙方的需求和实际情况,为乙方制定个性化的医疗美容方案,并按照相关的操作规程和标准进行服务。
服务内容包括但不限于:术前咨询、手术操作、术后护理等。甲方将保证服务的质量和安全性。
三、服务效果告知
1.预期效果的说明
甲方将根据乙方的需求和实际情况,向乙方说明本次医疗美容服务的预期效果。预期效果可能因个体差异而有所不同,甲方将尽力达到最佳的效果。
例如,对于面部整形项目,预期效果可能包括改善面部轮廓、提升面部美观度等;对于皮肤美容项目,预期效果可能包括改善皮肤质地、减少皱纹等。
2.效果的个体差异解释
甲方将向乙方解释医疗美容服务效果存在个体差异的原因。个体差异可能受到多种因素的影响,如个人体质、生活习惯、遗传因素等。
甲方将告知乙方,虽然甲方会尽力为乙方提供优质的服务,但不能保证每个乙方都能达到完全相同的效果。乙方应对此有充分的认识和理解。
四、风险告知
1.手术风险
任何手术都存在一定的风险,医疗美容手术也不例外。甲方将向乙方详细说明手术过程中可能出现的风险,如出血、感染、麻醉意外等。
甲方将采取一切必要的措施来降低手术风险,但不能完全排除风险的发生。乙方应充分了解手术风险,并在知情同意的基础上决定是否接受手术。
2.非手术风险
除了手术风险外,非手术医疗美容项目也可能存在一定的风险。例如,注射美容可能导致局部红肿、疼痛、淤血等不良反应;激光美容可能导致皮肤色素沉着、瘢痕形成等。
甲方将向乙方详细说明非手术项目可能出现的风险,并告知乙方如何避免和应对这些风险。
3.并发症风险
医疗美容服务后,可能会出现一些并发症,如伤口愈合不良、感染扩散、假体移位等。甲方将向乙方详细说明可能出现的并发症及相应的处理措施。
乙方应按照甲方的要求进行术后护理,以降低并发症的发生风险。如因乙方自身原因导致并发症的发生,乙方应承担相应的责任。
五、免责声明
1.一般免责条款
甲方在为乙方提供医疗美容服务过程中,将严格遵守相关的法律法规和医疗规范,但由于医疗美容服务的特殊性和复杂性,甲方不能保证服务效果完全符合乙方的期望。
如因不可抗力、第三方原因或乙方自身原因导致服务效果不理想或出现其他问题,甲方不承担相应的责任,但甲方将尽力为乙方提供必要的帮助和支持。
2.特定情况下的免责
如乙方在服务过程中不遵守甲方的要求和建议,如擅自更改术后护理方案、不按时复诊等,导致服务效果不理想或出现其他问题,甲方不承担相应的责任。
如乙方在服务前隐瞒了自己的健康状况或病史,导致服务过程中出现意外情况,甲方不承担相应的责任。
六、服务费用与支付方式
1.总费用明细
本次医疗美容服务的总费用为人民币[具体金额]元,包括手术费、材料费、护理费等各项费用。
具体费用明细如下:
手术费:人民币[手术费金额]元
材料费:人民币[材料费金额]元
护理费:人民币[护理费金额]元
其他费用:人民币[其他费用金额]元
2.支付方式与时间
乙方应在签订本合同后的[具体时间]日内,向甲方支付总费用的[百分比]作为定金,计人民币[定金金额]元。
剩余费用乙方应在服务完成后的[具体时间]日内一次性支付给甲方。
乙方可以选择以下支付方式:
现金支付
银行转账
支付
支付
七、服务时间与地点
1.服务的具体时间安排
甲方将根据乙方的需求和实际情况,为乙方安排具体的服
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