异常体温的观察和护理.ppt

药物热药物热**致热药物：较常见的有抗生素、磺胺类、异烟肼、丙基硫氧嘧啶、对氨水杨酸、苯妥英钠等实际上，任何药物都可以引起发热，包括哪些曾长期使用或以前曾使用过而未出现过问题的药物。尤其常见的是，在使用β-内酰胺类似物引起药热后，换用其他β-内酰胺类制剂或其类似物，仍可持续发热人体在过敏条件下，对许多平时不过敏的物质也易产生过敏反应,如：米饭、林格液药热的临床特征：一般于用药后7～10天出现，短者仅48～72小时起病常为原发疾病所致发热掩盖热型无特殊可伴有药物疹、关节肌肉疼痛等表现病程后期外周血嗜酸性粒细胞计数可轻到中度增多一般停药后24～72小时热退，但退热时间与药物代谢和排泄速度有关在严密观察下停药常常是鉴别药物热的常用而有效的手段，尤其是对那些长期使用多种抗菌素治疗无效的病人。★功能性低热PART2功能性低热是由非器质性疾病所致的低热。功能性低热有：①原发性低热：由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或体质异常，低热可持续数月甚至数年之久，热型较规则，体温波动范围较小，多在0.5℃以内。②感染后低热：由于病毒、细菌、原虫等感染致发热后，低热不退，而原有感染已愈。12多种疾病会引起。风湿、结核、慢性炎症、免疫力低下等疾病都会引起持续低热；长期心理紧张、情绪不稳定也会引起体温中枢紊乱，造成不明原因的持续低热。身体的任何系统出现问题都可能引起持续低热。功能性低热本症状常因内伤脏腑，使气血阴阳失调所致，对于这种低热，使用退热药及长期使用抗生素，效果不明显，使用中医治疗可获得较好效果。可能的原因提示疾病处于恢复状态中，这在重症监护病房低热的病人中是最常见的一种情况。在这个过程中加强营养支持治疗是非常重要的。危重病人由于受到疾病的打击机体长时间的处于负氮平衡状态，蛋白质合成严重不足，机体从低反应状态逐步恢复的过程中可以出现低体温即低热；可见于中、重度以上的贫血。04030102发热的定义：发热（Fever）——在发热激活物的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，超过正常值0.5℃时的病理过程称为发热。发热不是独立的疾病，而是多种疾病所共有的病理过程和临床表现。发热是许多疾病的重要信号。增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。细胞应激、梗塞(心脏病发作)、组织坏死、痉挛和神志失常等都是潜在的不良后果。发热的生物学意义：发热对机体的影响1、物质代谢的改变糖代谢：糖分解代谢↑，血糖↑，乳酸↑脂肪代谢：脂肪分解↑，脂肪贮备↓，酮症、消瘦蛋白质代谢：蛋白质分解↑，负氮平衡维生素代谢:消耗增多；特别是维生素B和C。水、电解质代谢:体温上升期:尿量明显减少。高热持续期:皮肤、呼吸道水分蒸发。 体温下降期:尿量恢复、大量出汗。谵妄中枢神经系统功能改变神经系统兴奋性升高头疼、头晕高热出现烦躁、谵妄小儿高热引起高热惊厥持续发热：神经系统抑制嗜睡发热对机体的影响体温上升1℃，心率增加18次/min心率增加超过150次/min，心输出量反而下降01心率过快，收缩力加强，增加心脏负担02体温升高１°C，心率增加１２－１５次／分，心率增加１５次／分见于甲亢、风湿热、心衰合并感染、心肌炎等，03相对缓脉见于伤寒、中枢感染、甲低、伪热等。04发热对机体的影响循环系统功能改变消化液分泌减少，各种消化酶活性降低消化功能改变血温升高，刺激呼吸中枢并提高呼吸中枢对CO2敏感性代谢加强，促使呼吸加快加强呼吸功能改变发热对机体的影响免疫功能发热时，免疫细胞功能加强持续高温，免疫系统功能紊乱发热对机体的影响病因与分类1.感染性发热各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性或慢性、局部性或全身性感染，均可出现发热。2.非感染性发热。无菌性坏死物质的吸收：手术后组织损伤、溶血、恶性肿瘤坏死、内脏梗死、肢体坏死等。抗原-抗体反应：风湿性疾病、血清病、药物热等。内分泌代谢障碍（过热）。皮肤散热减少（过热）。体温调节中枢功能失常（过热）。自主神经功能紊乱（过热）：感染后低热、原发性低热等。发热的时相体温上升期(寒战期)高温持续期(高峰期,稽留期)体温下降期(退热期,出汗期）ⅠⅡⅢ体温上升期骤升、渐升，疲乏无力,肌肉酸痛,皮肤苍白,畏寒或寒战、无汗。高热持续期热性面容（皮肤潮红、灼热、呼吸快、深），心率增快，头疼，头晕甚至惊厥、谵妄、昏迷，食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘；口干、尿少退热期皮肤温度降低、大量