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医保协议合同范例
第一篇范文：合同编号：__________
本合同（以下简称“本合同”）由以下双方（以下简称“甲方”和“乙方”）于____年____月____日就医疗保险事宜签订，以明确双方的权利、义务及责任。
甲方：__________（以下简称“甲方”）
住所地：__________
乙方：__________（以下简称“乙方”）
住所地：__________
鉴于甲方系从事医疗服务的医疗机构，乙方系参加医疗保险的个人或单位，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：
一、保险范围及保障内容
1.1乙方参加甲方提供的医疗保险，甲方按照本合同的约定，为乙方提供以下保险范围及保障内容：
（1）住院医疗费用报销：乙方因疾病或意外伤害住院治疗产生的医疗费用，甲方根据本合同的约定进行报销。
（2）门诊医疗费用报销：乙方因疾病或意外伤害在门诊治疗产生的医疗费用，甲方根据本合同的约定进行报销。
（3）门诊特殊病种费用报销：乙方患有本合同约定的门诊特殊病种，所产生的医疗费用，甲方根据本合同的约定进行报销。
二、保险期限及缴费
2.1保险期限：本合同自____年____月____日起至____年____月____日止。
2.2缴费：乙方应按照本合同的约定，按时足额缴纳保险费。甲方有权在乙方未按时缴纳保险费的情况下，解除本合同。
三、保险金的支付
3.1甲方在收到乙方提交的理赔申请及相关材料后，经审核无误，应在____个工作日内支付相应的保险金。
3.2乙方在申请保险金时，应提交以下材料：
（1）本合同的复印件；
（2）乙方身份证明；
（3）医疗机构出具的病情诊断证明、住院证明、门诊病历等；
（4）医疗费用收据、费用清单等；
（5）其他甲方要求提供的材料。
四、保险金的拒赔及争议处理
4.1甲方有权根据以下情形拒赔：
（1）乙方未按时足额缴纳保险费；
（2）乙方故意隐瞒或虚构事实；
（3）乙方违反本合同的约定；
（4）法律法规规定的其他情形。
4.2双方对本合同发生争议的，应友好协商解决；协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼。
五、合同解除及终止
5.1双方可经协商一致解除本合同。
5.2发生以下情形之一的，本合同自动终止：
（1）保险期限届满；
（2）乙方死亡；
（3）法律法规规定的其他情形。
六、其他约定
6.1本合同未尽事宜，双方可另行协商补充。
6.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
6.3本合同附件：
（1）甲方提供的医疗保险条款；
（2）乙方提交的投保单；
（3）乙方提供的身份证明材料。
甲方（盖章）：__________
乙方（盖章）：__________
签订日期：____年____月____日
第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导
合同编号：__________
本合同（以下简称“本合同”）由以下三方（以下简称“甲方”、“乙方”和“丙方”）于____年____月____日就医疗保险事宜签订，以明确各方的权利、义务及责任。
甲方：__________（以下简称“甲方”）
住所地：__________
乙方：__________（以下简称“乙方”）
住所地：__________
丙方：__________（以下简称“丙方”）
住所地：__________
鉴于甲方系从事医疗服务的医疗机构，乙方系参加医疗保险的个人或单位，丙方系专业的医疗保险管理服务机构，三方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：
一、丙方作为医疗保险管理服务机构，负责以下事宜：
1.1为乙方提供专业的医疗保险管理服务，包括但不限于：
（1）医疗保险费用的审核与结算；
（2）医疗保险政策的咨询与解释；
（3）医疗保险资料的收集与整理；
（4）医疗保险争议的调解与处理。
1.2丙方应确保其提供的服务符合国家相关法律法规和甲方的要求。
二、甲方权益及责任：
2.1甲方有权要求丙方严格按照本合同约定提供保险管理服务，确保乙方的合法权益不受侵害。
2.2甲方有权监督丙方的服务质量和效率，对丙方不符合要求的，甲方有权要求其改正或采取其他补救措施。
2.3甲方有权在丙方违反本合同约定时，终止丙方的服务并要求其承担相应的法律责任。
三、乙方责任及义务：
3.1乙方应按照本合同的约定，按时足额缴纳保险费。
3.2乙方在申请保险金时，应提供真实、完整、有效的资料，并配合甲方和丙方的审核。
3.3乙方如因故意隐瞒或虚构事实导致保险金无法正常支付，乙方应承担相应的法律责任。
四、违约责任及限制条款：
4.1如乙方未按时足额缴纳保险费，甲方有权暂停乙方的保险权益，直至乙方补足欠款。
4.2如乙方故意隐瞒或虚构事实，导致丙方无法正常提供保险管理服务，乙方应承担相应的法律责任
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