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丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

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免疫分型教程(1)

正常骨髓免疫分型

上图是正常骨髓经CD45、CD71、CD33染色后组成的CD45/SSC、CD71/CD33双参数散点图；

通过这两个组合，能够分辨骨髓的正常细胞、检查是否有异常细胞存在、评估细胞的成熟情

况。

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CD45/SSC图中可见：

1，CD45强阳性SSC低信号的细胞群为淋巴细胞（褐色细胞群体）；

2，中等强度的CD45表达，SSC信号最强的细胞群体为粒细胞（蓝色及红色细胞群体）；

3，CD45表达与SSC信号介于淋巴细胞与粒细胞之间的是单核细胞群体（绿色细胞群体）；

4，CD45阴性，SSC信号最低的有核红细胞和细胞碎片；

CD33/CD71图中可见：

1，CD33表达最强的单核细胞群体（绿色）；

2，粒细胞CD33表达较单核弱，不成熟粒表达CD71，成熟后不表达。

3，淋巴细胞、有核细胞和细胞碎片不表达CD33、CD71。

CD11B/CD15图可用来评估髓系细胞向单核、粒分化的程度（随着髓细胞成熟，细胞逐步获

得CD11B，粒细胞高表达CD15）：

1，单核细胞（绿色）高表达CD11B，CD15中等到表达；

2，粒细胞（蓝色及橘红色）高表达CD15，蓝色成熟粒CD11B表达较橘红色不成熟粒细胞强，

幼稚髓细胞仅表达CD15而无CD11B。

3，T、B淋巴细胞不表达CD15、CD11B，NK细胞表达CD11B而无CD15（红色细胞）。

4，有核红细胞及碎片不表达CD15和CD11B。

根据骨髓细胞CD45/SSC图中分布情况设门圈定各类细胞：

R1门为成熟淋巴细胞；

R2门为正常单核细胞位置；

R3门正常粒细胞位置；

R4门为幼稚淋巴细胞出现位置；

R5门为有核红细胞或细胞碎片位置；

R6门为幼稚髓细胞出现位置；

白血病细胞通常会在R4、R6两门位置处出现。

M0免疫分型

M0:急性髓细胞白血病微分化型原始细胞在光镜下类似L2型细胞,核仁明显,胞浆透明,嗜

碱性,无嗜天青颗粒及Auer小体,髓过氧化酶(MPO)及苏丹黑B阳性细胞3%;电镜

下,MPO(+);CD33或CD13等髓系标志可呈(+),淋巴系抗原通常为(-),但有时CD7+,TdT+;部分

急非淋白血病可表现CD7+,TdT。

形态学：幼稚细胞占骨髓有核细胞90%以上；肿瘤细胞不出现AUER小体；粒细胞缺少，MPO或苏单黑染色

阴性。

遗传学：染色体常有复杂的异常，特别是5和7号染色体。当病例伴T（9；22）时会出现淋系抗原。

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幼稚细胞群体的FS和SS信号低，在CD45/SS点图中特征性地与幼稚淋巴细胞区域相连。幼稚细胞至少表

达一种骨髓抗原：CD13，CD33，但完全缺乏髓系成熟分化抗原：CD11B，CD15和CD16。相当一部分病例TDT

阳性，但在肿瘤细胞上分布不均。肿瘤细胞通常淋系抗原阴性，但有时也会表达CD7或CD4；HLA-DR通常

阳性，CD34则为阴性。有学者指出伴CD7和CD34同时表达的病人预后不佳。检测胞浆内MPO比CD33/CD13

联合检测更为敏感。M0中MPO阳性率一般小于3%，如大于3%则要判定为M1。

M0:HLA-DR+,CD34+,CD13+/-,MPO+,CD14-,CD11b-,TdT-/+to+/-

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骨髓样本类似纯化的培养细胞，在