影像学在脊柱、脊髓的应用.ppt

脊髓软化男，74岁。头晕以一月余。头部CT未见异常。要求颈部MR.棘间韧带损伤女，41岁。外伤后腰背部剧痛，不能平卧。棘间韧带损伤四、脊柱脊髓炎性病变先天性疾病外伤椎间盘变性、膨出、突出、脱出脊柱脊髓炎性病变椎管内血管畸形椎管内肿瘤强直性脊柱炎男，54岁。肩背部不适。脊柱炎症女，62岁。腰椎间盘突出针疚一周后下肢瘫痪。术前术前术前术后”术后术后间盘突出、

终板变性及软组织炎症女，57岁。突发腰部疼痛两月，无发热及腿痛。后纵韧带钙化颈椎融合、间盘突出、脊髓水肿、韧带钙化男，64岁。头晕，以颈部扭动明显。颈椎间盘突出、脊髓变性L1-L2椎间盘突出、

许莫氏结节形成女，38岁，大腿根部疼痛不适。椎间盘脱出男，56岁。腰痛伴左下肢疼痛半年，加重三月。髄核脱出女，43岁。髓核脱出女，40岁。腰及左下肢麻木，疼痛10余年。PE：L3-L5处痛，左下肢麻木。椎间盘脱出女，42岁。腰痛伴双下肢疼痛半年家中3月。”颈部椎板变性男，40岁。颈部不适伴活动障碍一周。无肢体活动障碍。颈部椎板变性、椎动脉受压男，47岁。头晕一年，颈部疼痛伴活动障碍一月。胸部椎板变性男，40岁。腰背部疼痛不适数年。腰椎许莫氏结节伴椎板变性女，87岁。腰部疼痛不适。终板变性男，40岁。腰部疼痛不适5年，无腿痛。脊髓型颈椎病（cervicalspondyloticmyelopathy）是由于颈椎间盘或椎间关节退变、骨赘形成压迫脊髓引起的功能障碍。MRI是目前公认的对脊髓型颈椎病最有价值的诊断方法之一，可以清楚的显示脊髓受压的程度，脊髓型颈椎病患者的MRI的颈髓被压迫节段常表现为MRIT2加权像高信号。Takahashi等最先报道了这些损害并推测高信号是由于脊髓受压后的脊髓软化、胶质增生、脱髓鞘或空洞形成而导致的，并认为这种高信号的出现可能与患者预后存在着某种关系。脊髓型颈椎病颈髓MRT2高信号脊髓型颈椎病颈髓MRT2高信号病理上可为脊髓可逆性变化，病灶多表现为长阶段弥漫性，如缺血、炎症、水肿、轻度脱髓鞘、胶质增生改变，预后较好；也可为不可逆病理变化，如脊髓坏死、软化，则预后较差；01颈髓MRT2高信号为脊髓水肿、脱髓鞘改变时，MRI多表现为短阶段局灶性，当压迫解除后，脊髓血循环恢复，水肿消退，脱髓鞘改变的神经纤维可通过再生恢复，所以髓内高信号可降低或接近正常。02脊髓型颈椎病颈髓MRT2高信号STEP1STEP2只有长T1/长T2表示脊髓空洞、坏死等不可逆改变，预示脊髓功能恢复和预后较差。高信号产生因素：脊髓的压迫、缺血、颈椎不稳引起的脊髓创伤、脊髓在动态过程中收到的张力和剪切力及脊髓的细胞凋亡等。脊髓型颈椎病颈髓MRT2高信号脊髓变性男，64岁。阵发性头晕5天。不能仰卧平躺。四肢肌力尚可，无外伤史。半月后复查脊髓挫伤、软化男，33岁。脊髓损伤一年复查。”脊髓损伤（水肿）男，69岁。外伤后右腿不能动三天。脊髓损伤、间盘脱出男，40岁。外伤两小时，截瘫。三、椎间盘及脊柱韧带病变先天性疾病外伤椎间盘变性、膨出、突出、脱出脊柱结核椎管内血管畸形椎管内肿瘤T2加权象对于察看退化性椎间盘病是最好的，因为T2像将富含水份的结构表现为亮白色，含水少的区域表现为黑色。椎间盘退变分型质子密度像，对于判断椎间盘突出是否穿破后纵韧带（PLL）是最好的图像。硬膜外腔前区:中央区；旁中央区或侧隐窝;椎间孔内区或关节下区；椎间孔外区。椎间盘突出分型：中央型：向后正中突出；外侧型：向后外侧突出但未超过椎间孔内口；远外侧型：向后外侧突出并超过椎间孔内口；前突型：向前方突出正常椎间盘CT图像膨出严重膨出膨出、突出伴椎管狭窄严重膨出伴椎管狭窄严重膨出伴椎管狭窄突出（中央型）突出（左侧型）突出（右侧型）椎间盘突出椎间盘突出颈椎间盘突出男，51岁。头痛、头晕两周。颈椎骨质增生男，70岁。头痛、头晕，恶心、呕吐。颈椎间盘突出女，45岁。疼痛、头晕颈椎间盘突出女，40岁。头痛、头晕3半年。胸椎压缩性骨折胸椎损伤女，16岁。外伤后双下肢无力。胸椎骨折女，三月前即产后一月坐三轮车颠簸后背部疼痛两月。”椎骨压缩骨折

（新鲜与陈旧性并存）女，60岁。背部疼痛半月。椎骨压缩骨折

（新鲜与陈旧性并存）男，68岁。外伤后腰背部疼痛3天。T2、T4新鲜骨折；T7、T10陈旧性骨折。胸椎椎体压缩骨折（女，22岁。孕1月）T2WIT1WISTIRT12、L1陈旧性爆裂骨折女，55岁。胸、腰部外伤后疼痛一年半。PE：Ｔ10、L1处压痛，活动受限。椎管内硬膜外血肿男，77岁。晨起发现