医学资料 冠心病的护理查房_14学习课件.ppt

关于冠心病的护理查房你现在学习的是第1页，课件共29页冠心病授课题目：冠心病病人的护理查房对象：老年病康复科全体护士目的：了解和掌握冠心病病人的护理。内容：冠心病病人的护理诊断及措施教具：幻灯片评估：病例分析，制定护理措施你现在学习的是第2页，课件共29页一般情况和主诉：患者蒋德邦男81岁退休干部，已婚，育有3子2女2013-02-2421:40分入院主诉：间断胸闷、胸痛、气短20余年，加重半月。你现在学习的是第3页，课件共29页现病史患者20年前无明显诱因出现胸闷、气短，偶感心前区隐痛不适，遂到甘肃省人民医院就诊，诊断“冠心病、早搏（具体不详）”，并行“心脏起搏器植入术”治疗。近20年患者每当劳累或情绪波动后即出现胸闷、胸痛、气短，偶感心慌不适，未行系统诊治。半月前患者因劳累后再次出现胸闷、心前区憋闷样痛，胸痛每次持续约数十分钟，休息后可自行缓解，气短明显，全身乏力，不能长时间行走及爬楼梯，可平卧休息，伴有你现在学习的是第4页，课件共29页现病史轻微咳嗽，咳少量白色粘痰，痰液易刻出，无心悸、恶心、呕吐，无头痛、耳鸣，无夜间阵发性呼吸困难，遂到永登县中医医院就诊，给予“鲁南欣康注射液20mg、西地兰0.2mg、速尿40mg静滴1次/日”治疗8天后，上述症状缓解不明显，为求进一步诊治遂到我院，门诊以“冠心病”收住我科。你现在学习的是第5页，课件共29页既往史患有慢性支气管炎20年、前列腺增生10余年、2型糖尿病15年，现用诺和灵30R，早18U、晚12U餐前半小时皮下注射，降血糖治疗，血糖控制尚平稳，15年前行胆囊切除术，6年前因脑外伤行锥颅血肿清除术，并行颈部淋巴瘤切除术，分别于2011年6月、11月行双眼人工晶体植入术。你现在学习的是第6页，课件共29页个人史原籍出生，生活至今，无疫源地久居史，无放射线及毒物接触史。生活规律，有吸烟史40年x20支/日，已戒烟10余年。饮酒少量。你现在学习的是第7页，课件共29页辅助检查1心电图：1.心房纤颤76次/分；2.人工心脏起搏器；3.ST—T改变2血常规示：白细胞5.9x109/L，红细胞5.39x1012/L，血红蛋白169g/L，血小板76x109/L，中性细胞比率84.4%。3心肌酶谱未见明显异常，BNP：129pg/ml，肌钙蛋白：＜0.005ng/ml你现在学习的是第8页，课件共29页辅助检查肾功、电解质回报示：血尿素氮11.9mmol/L。胸部CT回报示：1.双侧斜裂叶间胸膜增厚2.双侧胸腔积液；3.右肺门部分淋巴结钙化；主动脉部分钙化你现在学习的是第9页，课件共29页入院诊断1.冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏起搏器植入术后缺血性心肌病型心功能三级2.慢性支气管炎（急性发作期）3.2型糖尿病4.前列腺增生症你现在学习的是第10页，课件共29页护理评估1.健康认识----健康管理型态患者有吸烟史现以戒，饮洒少量。2.营养----代谢型态患者平素胃纳一般,无偏食，体形正常3.排泄型态患者平素大小便均正常4.活动----运动型态患者平素感活动后肢体乏力明显你现在学习的是第11页，课件共29页护理诊断1.疼痛2.活动无耐力3.有便秘的危险4.知识缺乏5.潜在的并发症：心力衰竭、心律失常等你现在学习的是第12页，课件共29页护理措施1.疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关（1）休息与活动：心绞痛发作时停止活动，休息片刻或含服硝酸甘油片即可缓解，如不缓解者应卧床休息，并严密观察。（2）吸氧：鼻导管给氧，氧流量2—5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。你现在学习的是第13页，课件共29页护理措施（3）心理护理：安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。（4）疼痛观察：观察患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监测，严密监测心率、心律、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。你现在学习的是第14页，课件共29页护理措施（5）用药护理：心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察病人胸痛变化情况，如服药后3-5分钟仍不缓解可重复使用。对于心绞痛发作频繁