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沟槽开挖报验申请表
工程名称：编号：
致：〔监理单位〕
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、工程检验批质量验收记录
隐蔽工程检查验收记录
工序质量评定表
工程质量验收记录
承包单位〔章〕
项目经理
日期
审核意见：
工程监理机构
总/专业监理工程师
日期
沟槽开挖检验批质量验收记录
编号
工程名称
分部工程
名称
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
专业工长
工程经理
验收批名称、部位
分包单位
分包工程
经理
施工班
组长
主控工程
质量验收标准规定的检
查工程及验收标准
GB50268--2008
监理(建设)单位验收记录
1
原地基土无扰动、受水浸泡或受冻
2
地基承载力满足设计要求
3
进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求
一般工程
1
槽底高程
±20mm
2
槽底中线
每侧宽度
≥300〔mm〕
3
沟槽边坡不陡于1：0.33
施工单位检查
评定结果
主控与一般工程全部合格，符合质量验收标准要求。
工程专业质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
监理工程师：
(建设单位工程专业技术负责人)年月日
工序质量评定表
单位工程名称：部位名称：工序名称：管径:
主要工程数量
序号
外观检查工程
质量情况
评定意见
1
无扰动槽底土壤，无回填土现象
2
槽底无受水浸泡或受冻现象
3
序号
量测工程
规定值或允许偏差
〔mm〕
实测值或实测偏差值
应检
点数
合格
点数
合格率
〔%〕
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
槽底高程
+20，-200
2
槽底中线每侧宽度
3
沟槽边坡
交方
班组
接方
班组
监理
意见
签字：
平均合格率〔%〕
评定等级
施工工程技术负责人：施工员：质检员：年月日
隐蔽工程检查验收记录
工程名称
施工单位
隐检工程
沟槽开挖
隐检范围
隐检内容及检查情况
沟槽底高程、沟槽中线每侧宽度、沟槽边坡满足要求
验
收
意
见
处理意见
复查人：年月日
施工工程技术负责人
质检员
监理单位
建设单位
管道根底报验申请表
工程名称：编号：
致：〔监理单位〕
我单位已完成了管道根底工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、管道根底检验批质量验收记录表
2、隐蔽工程检查验收记录
3、工序质量评定表
4、工程质量验收记录
承包单位〔章〕
工程经理
日期
审核意见：
工程监理机构
总/专业监理工程师
日期
管道根底检验批
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