腰椎内固定术的护.ppt

腰椎内固定术的护理

主要内容回顾脊柱相关解剖知识腰椎内固定的原理■腰椎内固定手术的适应症■腰椎内固定手术术前护理■腰椎内固定手术术后护理Page□2

zeomingzeemingzeeming脊柱解剖

脊柱功能■支持人体传导负荷■运动维持稳定保护脊髓的功能Page□4

脊柱功能.5■六个自由度的灵活运动屈伸运动左右侧弯左右旋转Page□5

■椎体-L1-L5体积递增椎弓根一比胸椎长和宽，椭圆形■棘突-水平，方形■横突-比胸椎小椎间孔-大，但神经根受压风险增加樵孔-大得能够容纳马尾和神经腰椎Page□6

椎体椎孔横突疾病网HBINGNET.C棘突上关节突椎上切迹横突棘突-上关节突上关节面椎下切迹下关节面腰椎疾病网HBINGNET.CQM邡腰椎(侧面)Page□7椎体

椎间孔-黄韧带-棘突辣间韧带-------辣上韧带---灰质自就Sutstantiaalba概ansventralis(anteriorl第十一构神经N.thoraccusX-第十二胸神经第一极神经N.lurbalsI第一低神经N.saerais!终丝Fumterminale第五骶神经N.sacralisV椎间盘前纵韧带椎骨间的连结(正中矢状切)J218.脊髓和脊神经根Spinalcordandrootsofspinalnerves连接corsxlisTizSiL:马尾Caude的uire后正中沟Sulcusmedanus脊储圆镇.CorUsmedullaris后纵韧带·Substantiagrisca发种经节Ganglonspinsle后根Radixpostarior前正中裂丝taminaleFissùramedN.theracicus终-Flum前RadxarterioT:

脊柱内固定原理脊柱内。固定发展史：最初是为治疗脊柱侧弯设计的：作为临时复位系统并辅助脊柱融合上世纪60年代，Harrington和Luqne问世后，扩大到脊柱创伤治疗上世纪70年代，椎弓根螺钉装置，例如Dick钉、RF钉杆装置上世纪80年代，由法国的Cotrel和Dubousset发明了C-D钉棒结合装置系统Page□9

脊柱手术三大原则减压固定融合Page□1U

区重新再分配脊椎载荷区限制局部运动从而维持稳定区在稳定的环境中，促进坚固的骨融合固定原则Page□11

什么是腰椎融合内固定术?以病变椎体为中心，在病变的上一个椎体和下一个椎体之间进行融合，再利用内固定系统进行固定，使其成为一个稳定的整体。■两者之间的关系：内固定的目的是稳定腰椎，而稳定的腰椎需要植骨融合，单纯植骨融合而无内固定，局部会产生微动，容易形成假关节而导致融合失败。而单纯内固定不植骨融合，应力长期作用于内置物上容易导致植入物断裂，而两者结合是避免失败的重要方法。Page□12

腰椎内固定手术的适应症5适应症(后路):1、创伤：骨折及外伤性椎体滑脱骨折畸形愈合的矫正2、退行性病变：重度或复发性腰椎间盘突出症脊柱失稳3、肿瘤切除后重建4、感染性疾病：椎间盘炎或椎间隙低毒性感染，椎体结核病灶切除后重建5、先天性疾病及畸形：脊柱侧弯的矫形Page□13

后路胸腰椎器械-钩棒XA9Page□14。

后路胸腰椎器械。Page□15

椎弓根螺钉系统首先由Harrington使用，由Roy-Camille推广椎弓根螺钉比骨钩或钢丝稳定性更好优势：滑脱复位，稳定运动节段，矫正畸形。提高融合率劣势：风险高(出血多时间长，感染率高),医生的水平要求高，并发症(椎弓根骨折，神经根损伤，脊髓损伤，血管损伤后路胸腰椎器械-钉板Page□16

最早用于胸腰椎侧弯的矫形，由Dwyer介绍，由Hall和Zielke修改在侧弯的凸侧放置棒，用垫片和螺钉连接，进行加压和去旋转以矫正畸形此技术主要应用于胸腰段前中柱创伤、肿瘤和侧弯的矫形后方不能再放置其他内固定物前路胸腰椎器械Page□17

术前的护理1.心理护理术前向患者及家属讲解该项手术的基本方法及内固定植骨的意义，增强患者治疗疾病的信心，健康稳定的心态有利于患者更好地配合治疗。2.饮食护理：合理安排饮食，给予高蛋白、高热量及含丰富维生素的饮食，多食水果蔬菜，避免干硬、辛辣食物，必要时