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2025轻度认知损害患者神经心理评估

轻度认知损害（MCI）是一种介于正常衰老与痴呆之间的客认知功能下

降状态，在中国老年人中的患病人数众多。〈〈轻度认知损害的神经心理评

估专家共识（2025版）》由中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组

组织37位专家进行多次讨论并制订，在MCI的总体认知功能评估、各认

知域评估、非认知评估、神经心理量表使用流程、神经心理评估的注意事

项五个方面共形成24条推荐意见，旨在规范MCI的神经心理评估，提高

我国对MCI的诊断和管理水平。

MCI的认知损害可涉及记忆、语言、注意、执行、视空间、社会认知等认

知域，尽管这些损害不足以影响日常生活能力或职业功能，但可能伴随精

神行为、情绪、睡眠等异常。以老年认知障碍中最常见的阿尔茨海默病（AD）

为例，其发展可分为三个阶段：临床前AD、AD源性MCI和AD源性痴

呆。其中MCI阶段是干预防控AD的重要窗口，针对性地干预可能是延

缓AD发生最为有效的策略。

MCI的诊断有赖于神经心理评估，即使只有5min的评估，也可以使临床

医师的MCI识别率提高3倍。

MCI的总体认知功能评估

总体认知功能评估工具包括多项认知功能测查项目，用于全面了解患者的

认知状态。

简易精神状态检查（MMSE）

蒙特利尔认知评估量表（MoCA）

蒙特利尔认知评估基础版（MoCA-B）

Addenbrooke认知功能检查量表（ACE）

画钟测验（CDT）与简易认知筛查测试（mini-Cog）

阿尔茨海默病评估量表-认知部分（ADAS-cog）

临床痴呆评定量表（CDR）

知情者评估的简易问卷

自评的智能化认知筛查

推荐意见：总体认知评估是MCI的社区调查与临床筛查必不可少的环节。

(A)

推荐意见2:推荐简易认知筛查测试（mini-Cog）、蒙特利尔认知评估基

础版（MoCA-B）简化版、Addenbrooke认知功能检查量表简化版

（MACE）用于MCI的门诊或床边简易筛查。（B）

推荐意见3:推荐MoCA北京版、MoCA-B、ACE-HI中文版用于MCI

的常规筛查。（A）

推荐意见4:协助诊断MCI和评估治疗效果时，推荐ADAS-cog-3项

版本用于退行性MCI;推荐VaDAS-cog用于血管性MCL（B）

推荐意见5:推荐AD8、IQCODE或QDRS用于知情者筛查MCI。（IB）

推荐意见6:电子版认知筛查可以居家自评，节约医疗资源，值得进一步

研究推广。（专家共识）

MCI的各认知域评估

针对MCI各认知域的功能评估，有助于全面了解患者的认知廓图，对认

知障碍的亚型诊断及病因分析有重要作用。

推荐意见7:记忆、注意、执行、语言和视空间结构功能评估对MCI的诊

断和鉴别诊断非常重要，应对所有患者进行评估。（专家共识）

推荐意见8:情景记忆评估应该包括延迟自由回忆、线索回忆、再认等步

骤，可以选择听觉词语学习测验(AVLT)、简易视觉空间记忆测验修订版

(BVMT-R)o(A)

推荐意见9:注意功能的评估工具推荐符号数字模式测验(SDMT)o(lB)

推荐意见0：双任务评估作为注意检查的一种范式，值得进一步研究。(专

家共识)

推荐意见：执行功能基本成分的评估推荐TMT-B、SCWT、CaSTo

(A)

推荐意见2:神经退行性疾病的语言功能评估推荐使用PNT、VFT评定

语义记忆。(A)

推荐意见3:卒中后失语症的评估应该采用系统的失语症检查法。(B)

推荐意见4:视空间结构功能的评估工具推荐CDT、JOL、ROCFo(A)

推荐意见5:社会认知受损是MCI特征之一，值得进一步研究。(专家

共识)

MCI的非认知功能评估

非认知评估包括精神行为评估、情绪评估、睡眠评估、日常生活能力（ADL）

评估、衰弱评估等。

推荐意见6:应对精神行为症状、情绪、睡眠、日常生活能力（ADL）

和衰弱进行全面系统的评估。（专家共识）

推荐意见7：精神行为症状评估首选NPI-QoMBI-C用于识别以行为

损害为主要早期表现的痴呆风险人群的价值需要有更多纵向研究支持并

考虑文化背景的差异。（B）

推荐意见8:针对情绪自评评估，门诊简短筛查推荐PHQ-4,住院简

短筛查推荐HADS,系统全面评估采用IDS-SR、BDI或BAI。他评推

荐HAMD、HAMAo（IB）

推荐意见9:MCI睡眠常用PSQI,还可