妇科异位妊娠护理教学查房.ppt

异位妊娠

护理教学查房;[目录];进入护理教学查房;床号：44床姓名：王超南

性别：女年龄：30岁

身高：158cm体重：60kg

婚姻：已职业：无

文化：大专民族：汉族

费用类型：市医保

入院日期：-09-2912:23;[病例简介];既往史：无异常

个人史：无异常

婚育史：22岁结婚，足月产1次早产:0次流产次数:1次现存1子，0女

月经史：月经史：初潮:14岁经期:6天周期:28天量中。既往无痛经史。末次月经:8月2日前次月经：7月2日

家族史：无异常;入院查体

生命体征：T：36.3℃P：106次/分

R：19次/分BP：72/43mmHg.

神志：嗜睡（处在休克状态）

面容：贫血貌痛苦貌

触诊：无明显肌紧张，未及包块，下腹部压痛及反

跳痛

叩诊：移动性浊音（阳性）

手术瘢痕：下腹部见一横形陈旧性手术疤痕，散在3

枚陈旧性手术疤痕

???;急诊床边B超提醒盆腹腔大量积液

尿HCG妊娠试验（阳性）

血β-HCG22755.1mIU/ml

;[辅助检查

]

病史资料-器械检查;[病历简介-试验室检查]

;[病例简介-试验室检查]

;其他检查：

血常规（血型）（104g/L）

血交叉（B型RH阳性）

凝血（正常）

肝肾功能（正常）

免疫八项（正常）

心电图（正常）

;[病历简介-试验室检查]

;;09-2912:23患者因“腹痛2小时余”急诊查尿妊娠试验示阳性，B超提醒：盆腹腔大量积液。急诊拟“腹腔积液：异位妊娠？”收入我科，立即予以开通静脉通道、心电监护、氧气吸入、床边心电图、中凹卧位、保暖等护理措施，积极完善各项术前准备

09-2912:55去手术室在全麻下行腹腔镜探查术，术中见盆腹腔大量游离血及凝血块，左侧输卵管呈紫蓝色增粗膨大，约4*3cm大小，峡部见一破口见活动性出血。遂行“腹腔镜下左侧输卵管切除术”，术中出血约1800ml，补液3000ml;09-2915:00术毕回室，血压107/64mmHg，心率100次/分，呼吸：18次/分，血氧饱和度98%。予以一级护理、禁食、心电监护、吸氧、气压治疗、五水头孢唑林钠防止感染、补液等对症处理，术后病情平稳。术后2h护理风险评分：护理分级评分30分，压疮评16分，坠床评1分，跌倒评4分，疼痛评2分，DVT评8分

术后诊断：1、左侧输卵管妊娠破裂2、失血性休克3、疤痕子宫（剖宫产后）;09-2916:20遵医嘱予以悬浮少白细胞红细胞3U输注，19:05输血结束，无输血反。19:10复查血常规示：血红蛋白:74g/L↓

09-3010:00术后第一天，晨体温36.6℃，腹部穿刺孔敷料清洁干燥，稍感下腹穿刺口处疼痛，夜眠正常。15:00拔除尿管后自解小便、畅，肛门尚未排气。晨查血细胞分析（五分类）：中性粒细胞比率:79.80%↑，血红蛋白:74g/L↓，继续予防止感染补液对症治疗

;

;10-0410:32术后第五天，今予以腹部伤口拆线.病理检查成果示：（左侧输卵管）可见绒毛。复查血细胞分析：白细胞数:6.03×10^9/L;中性粒细胞比率:72.80%;血红蛋白:76g/L↓;血小板

:147×10^9/L

10-0509:00出院休养

;;CompanyLogo;安慰病人，分散病人注意力;恐惊;

[术后护理问题]

;术后护理：按全麻护理常规护理。麻醉未醒去枕平卧6小时，严密监测生命体征，给氧、心电监护、气压治疗等

饮食：术后禁食禁饮6小时，无恶心、呕吐者根据病情可进半流质饮食

活动：指导患者术后行床上活动；6小时后，根据病情协助患者下床活动

病情观测：亲密观测生命体征变化，测量血压、脉搏30分钟一次，6小时平稳后停测；加强巡视，观测患者神志，有无肩背部疼痛；腹部敷料与否干燥；有无腹痛及腹胀；有无阴道出血；小便的色、性状、量等;如有肩背部疼痛可合适延长吸氧时间，吸氧可增长组织血氧含量，增进O2与CO2互换，加速腹腔内残留CO2排出，减少CO2残留

留置尿管护理：保持尿管畅通，24小时尿量＞ml，会阴擦洗每日1-2次，保持外阴清洁

防止压疮：尽早活动，勤翻身

心理护理：讲解疾病有关知识及术后康复知识，积极关怀患者，调整患者心理状态。;饮食：增长营养，补血饮食

休息：加强休息，全休1月后根据病情、工作量恢复工作

活动：逐渐增长活动量，防止提重物坐小板凳等增长腹压的活动

卫生：注意个人卫生，保持敷料清洁干燥；1个月内防止性生活及盆浴，避孕

定期复查，不适随诊。

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