新生儿血气分析的判断.ppt

新生儿正常参考值PH7.35～7.45PaO28.0～12.0kPa（60～90mmHg）PaCO24.0～6.67kPa（30～50mmHg）HCO3-21～27mmol/lBE-5～0mmol/lCO2CP18～23mmol/l第5页,共22页，星期六，2024年，5月血气分析的临床意义血液酸碱度(pH)

【参考值】7.35～7.45【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7.35表示酸血症，pH值＞7.45表示碱血症，可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排除酸碱失衡。第6页,共22页，星期六，2024年，5月血气分析的临床意义动脉血氧分压(Pa02)

【参考值】60～90mmHg(8.0～12.0kPa)【临床意义】1．Pa02是指溶解在血中的氧所产生的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病，如肺炎、MAS、肺透明膜病等。2．Pa02＜50mmHg为呼吸衰竭，严重影响生理及代谢功能；Pa02＜30mmHg将危及生命。第7页,共22页，星期六，2024年，5月血气分析的临床意义动脉血氧饱和度(Sat02)

【参考值】0．85～0．95(85％～95％)【临床意义】SaO2反映Hb结合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。SaO2＜85％表示呼吸衰竭，＜80％(相当Pa02＜50mmHg)表示严重缺氧。第8页,共22页，星期六，2024年，5月血气分析的临床意义动脉血二氧化碳分压(PaCO2)

【参考值】4.0～6.67kPa(30～50mmHg)【临床意义】1．PaCO2增高，常见于MAS、肺透明膜病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。＞50mmHg为呼吸衰竭，70～80mmHg引起肺性脑病。2．PaC02降低，常见于机械通气过度，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。第9页,共22页，星期六，2024年，5月血气分析的临床意义剩余碱(BE)

【参考值】-5～0mmol／L【临床意义】BE是指在标准大气压下，温度37℃，PaCO240mmHg，SaO2100％条件下，将血液调整至pH值7.4，即达到正常缓冲碱水平所需的酸或碱量，它表示血液碱储备增加或减少的情况。BE为正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒，BE为负值加大，称碱缺，表示代谢性酸中毒。第10页,共22页，星期六，2024年，5月血气分析的临床意义碳酸氢盐(HCO3-)

【参考值】21-27mmol/L【临床意义】实际碳酸氢盐，在实际的PaO2和氧饱和度条件下，测得的血浆HCO3-浓度，受呼吸及代谢两方面影响。标准碳酸氢盐，在38℃，PCO2为40mmHg，SaO2为100%条件下测得的血浆HCO3-浓度，完全排除呼吸因素，为应反映代谢性因素的指标。第11页,共22页，星期六，2024年，5月血气分析的临床意义二氧化碳结合力(CO2CP)【参考值】18～27mmol／L(40～62vol％)【临床意义】CO2CP是温度25℃，PaCO240mmHg，100m1血浆中以H+形式存在的CO2量。CO2CP降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿；CO2CP增高，见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿。第12页,共22页，星期六，2024年，5月酸碱平衡的维持1、缓冲作用：血液的缓冲系统的缓冲作用是最快最直接的调节，缓冲对H2CO3与HCO3-、Na2HPO4/NaH2PO4、Hb/HbO2血液缓冲作用只是初步作用，进一步的调节要靠肺和肾。第13页,共22页，星期六，2024年，5月酸碱平衡的维持2、肺的调节：延髓的呼吸中枢受PCO2、PH的影响，调节呼吸的深度及速度以保持PCO2正常，故挥发酸的调节主要靠肺通气量来调节。第14页,共22页，星期六，2024年，5月酸碱平衡的维持3、肾的调节：调节非挥发酸的排泄以保持PH正常，排H+保HCO3-，Na2HPO4转变为NaH2PO4排H+，通过肾脏分泌，与H+结合成NH4+排出。调节速度慢。第15页,共22页，星期六，2024年，5月血气分析临床应用评价酸碱失衡的指标较多，详细分析血气报告单上的每一项指标对于一些复杂的酸碱失衡诊断是有用的。第16页,共22页，星期六，2024年，5月临床上常用的方法是抓住pH值、PaCO2、HCO3-、BE这几项指标进行分析。PaCO2作为判断呼吸性酸碱失衡的指标；而代谢性失衡的指标，用HCO3-及BE。血气分析临床应用第17页,共22页，星期六，2024年，