末梢血糖监测[1].ppt

8.长时间不进行血糖仪校准1.第一次使用新购买的血糖仪；2.每次使用新的一瓶试纸条时；3.若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时；4.血糖仪摔跌后。利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖，可与试纸条发生反应。1.不使用过期的模拟血糖液；2.模拟血糖液开瓶后三个月内有效；3.模拟血糖液储存温度不超过30℃，也不宜冷藏或冷冻；4.模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并及时查找原因。血糖仪校准时应注意：例如：血液中红细胞压积甘油三酯浓度末梢循环不良缺氧状态某些药物9.其他影响因素HCT↑，可能为脱水状态，血液浓缩甘油三脂偏高，影响血糖代谢扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺①末梢(手指)循环差：可采取温水洗手、垂手臂等；②采血的深度不够：采血笔有不同的刻度,根据自身情况采用不同的采血针头；③挤血的技巧没掌握：挤血用力处应在取血点至少0.5cm以上；挤血时可以看到出血点处的皮肤充血。挤不出血怎么办？末梢血糖监测一、评估二、病人的准备三、用物准备四、医务人员的准备五、实施六、操作后处置血糖监测的操作流程评估1、患者的病情、测血糖目的、意识和合作能力2、患者进食情况3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料4、患者服用降糖药情况5、患者手指皮肤情况，血运情况，有无对酒精过敏病人的准备1、用肥皂和温水洗手，使末梢血流通畅，易于采血2、采血前手臂下垂10-15秒，也有利于采血3、洗净并擦干双手，准备好检测所需的物品。穿刺部位的准备用物准备采血笔-采血针头、血糖仪-试纸条、酒精、棉签洗手、带口罩、带帽子医务人员的准备下垂准备采血的手10-15秒2、用75%的酒精消毒指腹，待干。1、核对，准备实施3、打开血糖仪开关4、根据试纸编号调整仪器。实施5、核对，备采血针6、取试纸7、推压手指两侧血管至指前端三分之一处8、采血针紧挨指腹,按动开关,针刺指腹实施最常用的采血部位—手指实施滴血：检查血样是否完全覆盖试纸的测试孔，若采血量不够则影响测试结果，应重新更换试纸，重新测试。等待测试结果并记录。实施确认试纸已经充满!由近及远轻柔挤压手指，过分挤压会挤出组织液,使测量值假性偏低。9、将一滴血抹到试纸测试区域，使测试区域完全变为红色实施10、棉签按压针眼部位1-5分钟11、将试纸插入机内（必须在采血两分钟内），读取血糖值，将结果告知患者。实施12、取出试纸，关闭仪器，再核对13、整理床单位，整理用物14、交代注意事项实施1、用沾有清水的棉签清洁血糖仪的外表面。如有需要，请蘸用含氯消毒液擦拭血糖仪，然后再蘸用清水清洁并除去所有残留液。2、避免使用含有酒精的消毒液清洗血糖仪。3、将血糖仪彻底晾干。操作后处置医疗垃圾分类处理1、用沾有清水的棉签清洁血糖仪的外表面。如有需要，请蘸用含氯消毒液擦拭血糖仪，然后再蘸用清水清洁并除去所有残留液。2、避免使用含有酒精的消毒液清洗血糖仪。3、将血糖仪彻底晾干。贮存、维护和保养规程4、没有擦除残留的漂白液将导致出现错误信息或是测量结果偏高。5、请在血糖仪处于关机状态下清洁仪器。6、请勿将血糖仪整个浸泡在水中或是置于高压灭菌器中清洁或是消毒。贮存、维护和保养规程1．严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果；2．某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰；3．快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果。4．当血糖结果明显异常如出现危急值（25mmol/L或2.8mmol/L）时，应采集静脉血送检验科检测。注意事项操作及质量控制1.75%乙醇消毒采血部位，待干后进行皮肤穿刺；2.弃去第一滴血液。3.试纸条保证在有效期内使用。4.每天进行标本测定前，进行质控品测定并记录;5．每6个月与检验科进行一次结果比对试纸条过期试纸保存不当操作方法不正确采血方法不当血糖仪不清洁血糖值误差的原因与对策糖仪代码与试纸条代码不一致取血部位消毒后残留酒精长时间不进行血糖仪校准误差测试前应核对、调整血糖