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屈光不正操作规范

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第一节?验配框架眼镜

【适应证】

1.矫正屈光不正。

2.矫正老视眼。

3.用于安全防护，如抗紫外线、防弹、防火、防生化、防微生物污染、抗冲击等。

4.一些人为追求时尚而需要配戴框架眼镜。

【禁忌证】

无特殊禁忌证。

【配戴前准备】

1.配戴框架眼镜应具备下列设备：视力表、瞳距仪、笔式手电筒、框架眼镜专用调整工具。

2.配戴者获得正确的矫正处方，包括瞳距。

3.根据配戴者的要求选择好框架。

【操作及使用方法】

1.镜片割边系统按照处方要求做好成镜。

2.调整镜架。检査镜架轮廓，将瞳距尺作为参考标志，将瞳距尺分别放在镜架的中心水平线上和两侧对称处，确认两鼻托是在同一水平上，角度是一样。然后检査面弯，确保两眼镜圈内面(鼻侧）与瞳距尺等距，一般是3-4mm。

3.检查两眼镜片是否在同一平面。检査两镜脚张角相同，并在同一平面，同时确保镜脚的弯曲度相同.合拢镜脚，从后观察镜架和两镜脚的夹角，确保两侧角度应当相等，而且相交点位于镜架中央。

4.将眼镜让配戴者戴上后，进行评价和调整。

(1)水平形状调整：观察与眉和瞳孔相关的参考点,考虑镜片类型，如果是双光镜，检査两侧子片高度是否相等;如果是单光镜片,检查光学中心的位置;如果是渐变镜,检査配镜十字是否位于瞳孔之前。

(2)检查倾斜角：镜架框面和竖直面之间的夹角，一般为前倾10°，验配渐变镜时前倾角范围在10°-12°。

(3)检査镜架宽度，从镜架上方观察两侧顶点距离应相等，检查镜脚和耳的作用力以及镜架宽度对头部的作用力关系是否恰当。

(4)确认镜脚的弯曲部与配戴者头部形状相符。

5.戴镜验光。戴镜适应后，检査戴镜视力，并在戴镜基础上进行±0.50D的度数调整。

【配戴后处理】

配戴者戴镜后如有不适，应及时返回复查，找出原因，并妥善处理。

【注意事项】?

1.配戴者应维护框架眼镜的清洁。

2.配戴框架眼镜者应注意安全，防止外力损伤眼镜。

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第二节?验配软性角膜接触镜

【适应证】

1.矫正屈光不正。配戴角膜接触镜可有效地消除框架眼镜的球面像差、视野缩小、不等像等缺陷，同时可以矫正一部分由角膜表面变形造成的不规则散光。

2.年龄16-38岁较为合适。

3.屈光不正度数1.50D,散光度1.50D较合适。

4.角膜K读数为41.00-46.00D。

【禁忌证】

1.泪液分泌过少、严重结膜炎、角膜炎等患者。

2.糖尿病、关节炎等抵抗力下降的全身疾病及神经质的患者。

3.接触较多风沙、粉尘及挥发性酸碱物的环境。

4.个人卫生和依从性差的患者。

5.以下为相对禁忌证。

(1)独眼者。

(2)功能性妊娠和绝经期妇女。

(3)甲状腺相关眼病患者。

(4)儿童。

【配戴前准备】

1.了解患者的眼病史，角膜接触镜配戴史，配戴角膜接触镜的原因，工作和生活环境。

2.检査眼睑，除外睑裂宽度异常、上睑下垂、眼睑瘢痕、睑缘与角膜不贴服情况。

3.进行结膜、角膜常规检査，除外炎症。

4.泪液检查。进行泪液分泌试验，测定泪液膜破裂时间。

5.测定角膜曲率，选择角膜接触镜的基弧。

6.屈光检查。

7.必要时做角膜内皮显微镜检査或角膜知觉检査。

【操作及使用方法】

1.患者和医护人员洗净双手，剪短指甲。

2.起封镜片包装前核对镜片参数。彻底清洁使用的镜片。

3.配戴角膜接触镜。

(1)方法1:操作者站在患者右则，将镜片放在右手示指上，左手的示指拉开上睑，右手的中指拉开下睑，将镜片轻轻地戴在角膜上。

(2)方法2:用左手示指和拇指分开上、下睑，右手的示指托住镜片，轻放在角膜上。

4.让患者配戴镜片适应15min左右。

5.戴镜验光，按照规范验光程序，在配戴角膜接触镜状态下进行主觉验光，按先右眼后左眼顺序进行。

6.镜片配戴检测，使用裂隙灯弥散照明法检査以下内容:镜片中心位置和在眼中的稳定性、镜片覆盖情况、镜片在眼中的移动度和患者对镜片配戴的主观感觉。按先右眼后左眼顺序进行。

7.根据镜片配戴评价和戴镜验光结果对镜片参数进行调整，确定角膜接触镜的最后处方。

8.给予相关护理液并指导护理程序。

9.摘镜。眼睛睁大，眼球正视前方不动，用右手示指压住上睑边缘，再以左手示指压住下睑边缘并拉紧;或手法相反，使镜片的下端往前翘出下眼睑外，再轻轻以右手示指往下推出镜片。

【配戴后处理】

1.根据使用角膜接触镜的要求，定期清洗、消毒接触镜片。

2.配戴角膜接触镜的早期应定期复查，尤其是硬镜。从开始戴镜（每天戴数小时）到进人连续戴镜每周复查1次。连续3次后每月1次复查。

【注意事项】

1.左右眼镜片不能混淆。

2.软性和硬性角膜接触镜的配戴方法基本相同。但软性角膜接触镜在配戴前要辨清正反面。

3.不能用力揉眼，