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腹腔镜下疝气手术

腹股沟疝

腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺

损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”。

根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分

为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。男女发病

率之比为15:1。老年患者中直疝发生率有所上升,但仍以斜

疝为多见。若不及时治疗,容易引起严重并发症。

age

2

解剖结构

1.皮肤、皮下组织和浅筋

externus

2.腹外斜肌

abdominis

3.腹内斜肌和腹横肌

rooming

4.腹横筋膜

5.腹膜外脂肪和壁腹膜

stuns

精索内筋限

反转帮

憂护静感

lexuspampinforni

度壁下血管联合肌踺

1.危险三角:又称Doom三角。

直疝三角

2死亡冠:或死亡环

内和囗肌耻骨孔

3疼痛三角:即精索血管外侧

疼痛三角

髂耻束下方的三角。

Coopers韧带

脐外侧皱襞

脐正中皱襞

内侧皱襞

精索血

内侧皱變

内侧皱襞

辨认5个皱襞3个陷窝

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发病病因

病因:腹壁强度降低和腹内压力增髙是腹外疝发病的两个

主要原因。

1.腹壁强度降低

2腹内压力增高

病理解剖:腹股沟疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。

临床类型:腹股沟疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性

等类型。

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临床表现

1.病人在站立、咳嗽、用力时,在腹股沟部有肿块隆起,平卧

位或用手推挤可消失。

2.斜疝包块呈梨形,可进入阴囊

3.疝还纳后,用指压内环,肿块不出现,外环口扩大,可及咳

嗽击感。

4.疝嵌顿后有肠梗阻表现或不能还纳

5.应与腹股沟直疝,股疝,交通性鞘膜积液等鉴别。

age

7

鉴别诊断

斜疝

直疝

患者年龄

多见于儿童及青壮年

多见于老年人

突出途径

经腹股沟管突出,可进阴囊由直疝三角突出,不进阴囊

疝块外形

椭圆或梨形,上部呈蒂柄状

半球形,基底较宽

回纳疝块后压住内环

疝块不在突出

疝块仍可突出

精索与疝囊的关系

精索在疝囊后方

精索在疝囊前外方

疝囊颈与腹壁下动脉的疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧

关系

嵌顿机会

较多

极少

age8

相关检查

1.临床症状及查体

2.B超检查

疝环

疝内容物

痴外被盖

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治疗方法

治疗方法

手术治疗

保守治疗

完全腹膜外修补术(TEP)疝疝

腔,经腹腹前疝修补术

带托药

腹膜内补片植入木疝

修补术(|POM