流行病学课件：筛检.pptx

筛检;

目录

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第一节概述

一、筛检的概念

二、筛检的目的

三、筛检的应用

四、筛检的类型

五、筛检试验与诊断试验的区别;

它最初起源于19世纪，用来。20世纪早期，保险

公司用它筛查参加保险的人。近年来，筛检在中的应

用不断扩大，不仅用于发现人群中，还用来识

别可能发生。;

一、筛检的概念Screening

是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，从表面健康的人群中去发现那些未被识别的可疑病人或有缺陷者。

筛检不是，只是

它是从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施，不是对疾病做出诊断。。;

筛检试验流程图;;

三、筛检的应用

筛检试验的应用条件;

1.该疾病已成为当地一个重大的

2.有适当的筛检技术3.对筛检的疾病应有进一步确诊的方法与条件4.有效的治疗或预防方法5.明确该病的自然史

6.有较长的潜伏期或

7.应考虑整个筛检、诊断、治疗的成本与收益问题。;

该病适合筛检吗？;

一年一度的体检固然对于预防疾病，早期发现疾病有其积

极作用。但也提出质疑？

一年一度的体检是否必要？

是不是所有对象都要接受同样项目和拼读的检查？;

四、筛检的类型;

四、筛检的类型;

五、筛检试验与诊断试验的区别;

第二节筛检试验的设计

一、确定“金标准”

二、选择受试对象

三、确定试验指标

四、确定样本含量;;

受试对象应能代表筛检试验可能应用的目标人群。

受试的目标疾病的患者应包括临床各型(轻、中、重)和各期(早、中、晚)

及有或无并发症的病例。

应选择用金标准证实没有目标疾病的其他病例，特别是那些易与该病产生混淆的疾病，以期考核待评价的筛检试验的鉴别诊断价值。;;

指标是指根据诊断者的感觉而加以判断的指标。

如肿物的硬度、肺部啰音的多少、脉象弦滑等等。

不同诊断者常易出现不同的主观判断。应用时，必须严格规定标准。;

是???能用客观仪器加以测量的指标。

这类指标很少依赖诊断者及被诊断者的主观意识判断，所以是比较可靠的，其中被观察者的死亡结果是一个绝对客观的指标。

用仪器测定的结果，如体温计测得体温，胸部X线片观察肺部及胸骨病变，用血压计测定血压等。;

(1)待评价筛检试验的灵敏度；

(2)待评价筛检试验的特异度；

(3)检验水准，一般定在0.05；

(4)容许误差。

当灵敏度和特异度均接近50%时，可用近似公式：n=))|(1-p)p;

第三节筛检试验的评价

一、真实性

二、可靠性

三、效益;;

筛检试验评价整理表;

又称正确诊断指数，是指灵敏度和特异度之和减去1，是

综合评价真实性的指标。

表示筛检方法。

正确指数的范围在0~1之间。指数越大，其真实性越高。;

属于同时，即有病者中得出某

一筛检试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值。

该指标，非常稳定。

它的计算，不受的影响。;

是筛检结果的真阳性率与假阳性率之比。该指标反映了筛

检试验正确判断阳性的可能性是错误判断阳性可能性的倍数。

。;

某病患病情况与筛检试验结果的关系;;

变异系数(coefficientofvariation,CV)

如果试验测量的是诸如血压、血糖等，则可用变异系数来表示可靠性。变异系数越小，可靠性越好。

变异系数=测定值均数的标准差100%;

符合率(agreementrate)

如果试验测量的是诸如阳性和阴性、正常与异常这样的 ，则可用符合率来表示可靠性，符合率越高，可靠性越好。;

Kappa值

观察者对研究结果判断的一致性既可用符合率表示，也可用Kappa值来描述。与符合率相比，因Kappa值考虑了机遇因素对一致性的影响并加以校正，从而提高了判断的有效性。;

Kappa值的取值范围介于－1和＋1之间。如K＜0，说明由机遇所致一致

率大于观察一致性；K＝0，表示观察一致率完全由