镇痛药吗啡的临床应用护理药理学讲解.pptx

镇痛药

——吗啡的临床应用

护理药理学

主讲人：郭景丽

视频导入——吗啡的临床应用

目录

疼痛的分类

镇痛药--吗啡

疼痛的分类

术后痛

心源性哮喘

疼痛的分类

吗啡注射液

疼痛的分类

尖锐而定位清楚的刺痛，刺激时立即发生，刺激消除后立即消失

定位不明确的“烧灼痛”，发生较慢，持续时间长

镇痛药--吗啡

镇痛药

罂粟花

罂粟果实

鸦片

临床应用

一、镇痛

1、其他镇痛药无效的急性锐痛

吗啡

术后痛

创伤痛

烧伤痛

镇痛药

临床应用

2、胆绞痛和肾绞痛：

临床案例

病史：患者，男性，67岁。上腹绞痛间歇性发作已数年。30天前患者因上腹绞痛发作而入院治疗，后有持续性钝痛，疼痛剧烈时放射到右肩及腹部，并有恶心、呕吐、腹泻等症状，经该医院诊断为胆石症、慢性胆囊炎。患者入院前曾因疼痛注射过吗啡，用药后腹泻得到控制，但是疼痛不止。

吗啡

问题：请问案例中吗啡的应用是否合理？

本案例中吗啡的应用为何不能缓解疼痛？

镇痛药

临床应用

2、胆绞痛和肾绞痛：加解痉药阿托品

吗啡

吗啡

阿托品

镇痛药

临床应用

3、心肌梗死性心前区剧痛（Bp正常者）

吗啡

镇痛药

其他镇痛药无效的急性锐痛

胆绞痛和肾绞痛：加用解痉药

心肌梗死性心前区剧痛（Bp正常者）

临床应用

镇痛总结

吗啡

镇痛药

左心衰竭突发的急性肺水肿所致的呼吸困难。

在用强心苷、氨茶碱及吸氧的同时，可静注吗啡。

临床应用

2、心源性哮喘

吗啡

镇痛药

2、心源性哮喘

吗啡

急性左心衰竭

心输出量↓

心室腔内残余血量↑

肺淤血、肺水肿

血中CO2↑、O2↓

呼吸中枢过度兴奋

呼吸急促表浅

（喘息）

换气障碍

镇痛药

临床应用

2、心源性哮喘

吗啡

①抑制呼吸中枢对CO2敏感性→缓解急促而表浅的呼吸；

②扩张血管→减轻心脏前后负荷；

③镇静作用

镇痛药

临床应用

三、麻醉前给药和四、止泻五、镇咳

全身麻醉辅助用药

吗啡

镇痛药

一、镇痛

二、心源性哮喘

三、麻醉前给药和全身麻醉辅助用药

四、止泻

五、镇咳

小结

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思考题