医学资料 宫颈癌护理查房_9学习课件.ppt

内容简介病史介绍相关知识介绍放化疗护理健康教育简要病史王德梅，女，40岁宫颈癌术后一月入院行后续治疗患者因“接触性出血半年余”入院，于2015年10月20日在马鞍山市中医院行“宫颈息肉摘除术”，病理示：子宫颈息肉伴轻度异型增生，2015年11月13日行阴道镜下宫颈活检示：慢性炎性伴腺体异型增生，原位癌不能排除。于11月15日在本院行“广泛性全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样活检术”，术后恢复好，现为后续治疗，收住本院。临床表现分类分期病因辅助检查实验室检查处理原则治疗宫颈癌妇科恶性肿瘤病因多种因素综合引起：早婚早育多产宫颈慢性炎症有性乱史者与高危男子有性接触者某些病毒（HPVHCMV等）分类腺癌：1粘液腺癌：最常见，来源于宫颈柱状粘液细胞，镜下见腺体结构，细胞内含粘液。宫颈恶性腺瘤：又称偏差极小的腺癌。肿瘤细胞貌似良性，常浸润宫颈壁深层。2鳞腺癌：来源于宫颈粘膜柱状下细胞，较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发展而故名。鳞癌：子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主1．颈管型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。2．外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。3．内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。4．溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。大体分型临床表现1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。2．阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。3．晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。1.子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。辅助检查2碘试验3宫颈和宫颈管活体组织检查宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据4阴道镜检查5盆腔检查碘试验处理原则1手术治疗2放射治疗3手术及放射综合疗法4化学药物治疗血管性介入治疗是一种在医学影象（DSA）的设备指导下，采用导管等器材进行经皮穿刺，将导管插入子宫动脉或髂内动脉，进行血管栓塞或药物灌注等治疗的手段。目的：有效缩小原发病灶,减少盆腔淋巴转移。化疗相关知识化疗共性毒副反应：.胃肠道反应、骨髓抑制、脱发最为普遍.肝脏、肾脏、肺、泌尿系统、神经系统的毒性反应也是临床上多见的主要不良反应顺铂----金属铂类络合物，属细胞周期非特异性抗肿瘤药不良反应肾脏毒性，消化系统反应，骨髓抑制，?耳毒性（多为可逆性，不须特殊处理），神经毒性，过敏反应。注意事项.慎用：肾功能不全、听神经功能障碍.在化疗期间与化疗后，病人必需饮用足够的水份。化疗自我防护化疗前不宜进食过饱，另外进食不宜油腻，宜清淡易消化，每顿饭后都要刷牙，并使用柔软的牙刷，禁用牙签剔牙。平时饮食清淡，可口为宜，适当增加蛋白质，维生素的摄入。注意个人卫生，饭前便后要洗手，口腔，肛门保持清洁。放疗护理选择清凉无刺激性高蛋白、高维生素的饮食，避免粗、硬食物及刺激性食物。放疗期间衣着要柔软，保持放疗范围皮肤清洁和干燥，治疗结束后一年内不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。保证充足的睡眠，尽量避免重度的体力劳动。饮食指导1）补充B－胡萝卜素。（如动物的肝脏和鸡蛋，菠菜、油菜、苋菜、莴苣叶和南瓜等）2）补充维生素C的摄入。（如菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。）3）补充微量元素锌和硒。（如牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、牛肾、猪肾、虾、蛋类，菌类、紫菜、芝麻、花生、小麦胚粉、坚果类等)4）应多吃黄豆与其制品。（如豆腐、豆浆、豆干，蔬菜类的芹菜、花椰菜、毛豆、甜豆等）