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检验科常见细菌鉴定2025

01、铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌(P.Aeruginosa)原称绿脓杆菌。在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有此菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。

形态特征：

菌体细长且长短不一，有时呈球杆状或线状，成对或短链状排列。菌体的一端有单鞭毛，在暗视野显微镜或相差显微镜下观察可见细菌运动活泼。

培养鉴别：

为专性需氧菌，最适生长温度为25~30℃,特别是该菌在4℃不生长而在42℃可以生长的特点可用以鉴别。在普通培养基上可以生存并能产生水溶性的色素，如绿脓素(pyocynin)与带荧光的水溶性荧光素(pyoverdin)等。在血平板上会有透明溶血环。

临床表现：

为条件致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一。患代谢性疾病、血液病

和恶性肿瘤的患者，以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌。

常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、脓肿、化脓性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可导致菌血症和败血症。烧伤后感染了铜绿色假单胞菌可造成死亡。

天然耐药：

氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、第1代头孢菌素、第2代头孢菌素、头孢噻肟，头孢曲松，萘啶酸，甲氧嘧啶

02、鲍曼不动杆菌

鲍曼不动杆菌属于非发酵革兰阴性杆菌中假单胞菌目莫拉菌科的不动杆菌属，本菌革兰染色阴性，不发酵糖类(麦康凯上为无色菌落),氧化酶阴性。

形态特征：

有荚膜、菌毛，无芽孢和鞭毛。镜下菌体多为球杆状，常成双排列，看似双球菌(常被误认为奈瑟属细菌),有时不易脱色(常误认成阳性球菌，但一般菌体着色不均，可用于鉴别)。

培养鉴别：

鲍曼不动杆菌有较强的粘附力，易于附着于物体表面。最适生长温度为35度，有些菌株可在42度生长。抵抗力强，在干燥的物体表面可存活25天，远远超过其他革兰阴性杆菌。

临床表现：

鲍曼不动杆菌在医院环境中分布广泛且在环境中可以长期存活，易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定植，极易造成危重患者的感染。

该菌主要引起呼吸道感染，也可引发菌血症、泌尿系统感染、继发性脑膜炎、手术部位感染以及呼吸机相关性肺炎等。

天然耐药：

氨苄西林、阿莫西林、第1代头孢菌素

03、肺炎链球菌

肺炎链球菌为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。5%~10%正常人上呼吸道中携带此菌。有毒株是引起人类疾病的重要病原菌。

形态特征：

肺炎链球菌革兰染色呈阳性，直径约lum。常呈双排列。菌体成矛头状，宽端相对，尖端向外。在痰、脓液标本中可呈单个或短链状。有毒株在体内形成荚膜。普通染色时荚膜不着色，表现为菌体周围透明环。无鞭毛，不形成芽胞。

培养鉴别：

本菌营养要求较高，需在含血液或血清的培养基中生长。在固体培养基上形成小圆形、隆起、表面光滑、湿润的菌落。培养初期菌落隆起呈穹窿形，随着培养时间延长，细菌产生的自溶酶裂解细菌，使菌落中央凹陷，边缘隆起成脐状。表面活性剂如胆汁或脱氧胆酸盐可激活自溶酶，加速菌体自溶。

兼性厌氧，C025-10%生长最好，且生成的菌落周围有草绿色溶血环。若于液体培养基中培养24h,呈均匀混浊，后期可因产生自溶而变得澄清。

临床表现：

肺炎链球主要引起人类大叶性肺炎。75%的成年人肺炎链球菌肺炎及50%以上严重的肺炎链球菌菌血症是由1~8型肺炎链球菌引起。肺炎链球菌6、14、19及23型，常引起儿童肺炎链球菌性疾病。40%~70%的正常人上呼吸道中携带有毒力的肺炎链球菌。

当出现某种降低这种抵抗功能的因素时，肺炎链球菌可引起感染，如呼吸道功能异常、循环系统功能异常及任何原因导致的肺充血、心功能衰竭等。

天然耐药：

甲氧嘧啶、氨基糖苷类抗生素

Etest检测肺炎链球菌的药敏

04、大肠埃希菌

大肠埃希菌属于肠杆菌目肠杆菌科埃希菌属，是埃希菌属的代表菌种，常习惯称为大肠杆菌，是人和动物肠道的正常寄生菌，也是构成肠道正常菌群的主要部分。

形态特征：

为革兰阴性杆菌，两端钝圆粗短，大小为1.1~1.5μm×2~6μm,多

数有周鞭毛。

麦康凯平板上，中心粗糙型，似”花蕊”状结构。后经鉴定为大肠埃希菌

培养鉴别：

兼性厌氧，对营养要求不高。在麦康凯平板上形成红色、圆形隆起的菌落；在血琼脂平板上通常形成圆形、稍凸、边缘整齐、灰白色、不透明的光滑、湿润菌落，少数菌株产生β-溶血环，少数呈黏液型菌落或较大、扁平、皱起的粗糙型菌落。

临床表现：

在某些条件下，大肠埃希菌可以成为条件致病菌，比如有异物的存在(如导尿管)、宿主损伤或正常无菌部位的破损引起了粪便或高浓度混合菌的侵入。